小儿烧伤健康教育

小儿烧伤是指12岁以下的儿童烧伤。

小儿发育阶段分为5期:

新生儿期：出生后1个月之内；

婴儿期：1个月至1岁；

幼儿期：l一3岁；

学龄前期：(3-7岁；

学龄期：7-12岁；

其中1-4岁是小儿烧伤、烫伤的多发年龄段。

小儿烧伤面积

（1）小儿和成人不同,小儿头大、腿短，所以，烧伤面积的估算是根据小儿体表面积的特点而定的。中国新九分法:小儿年龄越小，头体表面积所占比例越大。小儿头面颈部体表面积（%）=9+（12-年龄）

双下肢（含臀部）体表面积（%）=46-（12-年龄）

双上肢（%）=2×9躯干（%）=3×9(含会阴1%)

小儿手掌法:估算方法与成人相同,即为小儿的五指并拢掌面为身体体表面积的1%。

小儿身体各部位体表面积占全身体表面积的百分数见下图

烧伤严重程度分类

小儿烧伤严重程度分类为:

轻度烧伤:小儿烧伤总面积在5%以下;

中度烧伤:烧伤总面积达5%-15%或Ⅲ度烧伤面积少于5%；

重度烧伤:烧伤总面积达15%-25%或Ⅲ度烧伤面积达5%一10%；

特重烧伤:烧伤总面积达25%以上或Ⅲ度烧伤面积大于10%者;

此外，有下列情形之一,虽总面积不足15%,仍属重度烧伤范围:全身情况严重或已有休克,有严重创伤或合并化学药物中毒，重度呼吸道烧伤,婴儿头面部烧伤超过5%者。

小儿烧伤休克的临床表现

(1)小儿烧伤休克期常表现为口渴、烦躁、呕吐、尿少，以及出现面色苍白、高热、惊厥、抽搐、四肢发凉、皮肤变紫,毛细血管充盈反应迟钝,甚至全身蜡黄,花纹斑、脉搏快（-次/min），呼吸也可达60次/min以上，血压降低甚至不能测出，严重者心音变钝、心率减慢，继而迅速出现呼吸循环衰竭而死亡。

(2)小儿烧伤后常会哭闹严重，要与休克的烦躁不安加以鉴别，一周岁以上小儿可考虑适当给予镇静剂，如仍不能缓解,应考虑为休克缺氧所致哭闹，应尽快补充血容量。

(3)判断小儿休克的主要依据是尿量，若尿量减少(每小时每千克体重少于1ml)烦躁及皮肤颜色变化，此为休克的表现。

（4）1岁以内小儿休克时多表现为嗜睡、精神萎靡，1岁以上小儿休克时多表现为精神兴奋、多语或反常安静。

(5)小儿烧伤后休克发展快，预后差，死亡率也较成人高。

住院健康指导1.病房要求入院时做好宣教，多余的物品不得带入病房,便于保持病室整洁。2.创面指导保持创面清洁干燥，及时更换潮湿的纱垫及床上用物。

3.安全指导拉好床护栏，防止患儿坠床，翻身时注意保护各种管路，以防牵拉或脱出。

4.体位指导面颈部的烧伤，需采用暴露疗法，在肩胛部位垫一薄枕，使头后仰，充分暴露颈部，防止皮肤皱折处潮湿或受压，影响结痂。如在休克期，应去枕平卧位；如无休克症状，应取半卧位。

5.饮食指导以软食为主，给予高蛋白、高营养、易消化饮食。

6.心理指导做好烧伤患儿家属的宣教,及时告知患儿的病情发展情况及治疗，减少其焦急、担忧的心理，并向家属说明烧伤后创面容易发生感染，因此需要保护性隔离,限制陪人和探视，使家属理解并积极配合。