原发性肾病综合征是儿童最常见的肾小球疾病之一，绝大多数患儿的病理类型为微小病变，对激素治疗较为敏感，但在治疗过程中，与成人相比有高达83.2%的高复发率。
这是令无数家长最为头痛的事情，因为自己的孩子得了肾病综合征，他们担心的不是尿蛋白能否转阴，而是反复复发的问题。
既往认为复发的主要因素为：感染、外伤、过敏、激素及免疫抑制剂依赖，但也有无明显诱因而复发的患儿。现在有很多研究及临床反应表明血清皮质醇水平下降是原发性肾病综合征复发的主要原因之一。
那么什么是皮质醇呢？
皮质醇是一种由人体肾上腺分泌产生的压力激素，也就是咱们人体自己产生的激素，每天的分泌量大约为2-3片的强的松。皮质醇的作用是提高血糖水平和血压，抑制免疫系统，并且帮助新陈代谢。
相关研究提供的证据表明：服用激素治疗的原发性肾病综合征患儿中有62.5%存在肾上腺皮质功能受到抑制，且肾上腺皮质功能减退的患儿复发率明显高于肾上腺皮质功能正常的患儿。血清皮质醇水平在一定程度上可以评估激素敏感型患儿复发的风险，对其进行有效的干预可以减少复发率。
那么如何干预呢？
既然很多患儿是因为体内皮质醇水平下降，导致复发率升高，那么我们就想办法提升血清皮质醇的水平，从而实现降低复发率。
体内皮质醇的分泌是由促肾上腺皮质激素调控的，促肾上腺皮质激素是人体脑垂体分泌的一种多肽类激素，它能促进肾上腺皮质的组织增生以及皮质激素的生成和分泌。
具体措施就是：当激素减量至容易复发的“点”时，监测血清皮质醇的浓度，如果水平偏低，则给予促皮质素针治疗，以促进肾上腺皮质功能恢复，提高皮质醇的水平，而后顺利减量。尤其是对于血清皮质醇50ug/L的患儿给予促皮质素针治疗后，复发率明显降低。
这无疑是给频繁复发的原发性肾病综合征患儿提供了一个新的方法。
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朱石磊