“对所有事情都充满好奇的宝宝，探索的同时也伴随太多不可预料的伤害，所以家长们在鼓励宝宝探索的同时，也要做好防护工作，今天来聊一聊烫伤”
之前我就有过学习各种家庭急救方法的念头，却被日子赶的忽略了，直到前些天宝宝被开水烫伤，我终于把这件事提上日程，并想逐一记录下，和大家分享，也为日后留用。希望能帮到更多和我一样，一遇突发事件就慌乱的妈妈们。01
烫伤在医学上归为烧伤，是烧伤的一种
烧伤泛指各种热源，无论液体、固体还是气体，作用于人体后，引起的组织损害。包括:热力烧伤：包括热水、热汤、热油、蒸汽、炽热金属（液或固态）、火焰、汽油等。烫伤是由热液、蒸汽等引起组织损伤的热力烧伤的一种。化学烧伤：包括强酸、强碱、生石灰、磷等。电烧伤：触电、雷击等。日常生活中宝宝好动，常见于热水、热汤、热油等烫伤。
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烧伤分四度
口诀："Ⅰ度红，Ⅱ度泡，Ⅲ度皮肤全坏掉"
Ⅰ度：伤及表皮浅层，一般3-5天内症状消失，不留疤。皮肤红肿热痛，无破皮，无水泡，会有轻微疼痛和烧灼感。Ⅱ度：浅Ⅱ度--伤及整个表皮层和真皮浅层（乳头层），2周左右痊愈，如有感染可能会延长，不留疤。有水泡，张力大，基底红润，疼痛感强烈。深Ⅱ度--伤及真皮深层。一般3-4周愈合，常留疤和色素沉着。因渗出液少，水泡张力小，扁且薄，基底苍白。可能累及到神经，感觉稍迟钝，疼痛感较浅Ⅱ度轻。Ⅲ度：全层皮肤的烧伤（表皮、真皮及皮肤附件），伤口需数月后并植皮方能愈合，可留疤，甚至畸形。整个皮肤完全被烧痂了，像炭一样没弹性，皮肤坏死甚至脱落。此时由于神经可能也受到了伤害，反而不觉疼痛。IV度：深及肌肉、骨骼甚至内脏器官。创面修复需手术植皮，严重者需截肢。03
烧伤急救原则
主要遵循两个原则——减轻疼痛、保护创面
国外有一个3B3C急救原则，即：
一、BurningStopped（防止继续烧伤，隔离热源）
二、BreathingMaintained（保持呼吸）
三、BodyExamined（检查其他伤势，评估烧伤面积及程度）
四、Cool（降温）
五、Cover（遮盖伤口）
六、Carry（医院，预防或处理休克）
医院烧伤后的应急处理方式包括：
1、冲：在烫伤之后立即将受伤部位在凉水下进行冲洗，带走热量。
2、脱：将受伤部位所覆盖的衣物脱下来，减少污染物在皮肤上的存留时间，阻断衣物热量继续向皮肤传递。
3、泡：将受伤部位在冷水中浸泡10-20分钟，如疼痛较剧烈，浸泡可延长到30分钟，减轻受伤部位的疼痛、疏散热源。
4、盖：选取干净纱布或干净的毛巾覆盖伤口，保护创面。5、送：医院治疗，避免使用土方法处理伤口（牙膏、酱油、鸡蛋等），加重伤口污染，导致感染加重，干扰医生判断。04具体方法①第一时间用清洁的冷水冲洗伤处。
自来水持续冲洗或浸泡，水温15－25℃，10分钟左右，至少要5分钟。（夏天水不凉可以用冰块放水盆里降温来浸泡）。
已起泡破皮的不要浸泡了，以防感染，垫上无菌的纱布，冷敷。
用冷藏的冰袋或者家里有袋装的酸奶均可，一定不要使用冷冻的冰块冷敷，以免温度过低致使已经破损的皮肤伤口恶化。
冷敷时间没有限制，到不再剧痛为止，一般中小面积伤口30分钟到1小时。烫伤面积较大的话，不建议全身凉水冲洗，尤其寒冷季节，体温急剧下降，易受寒。
降温越及时，时间越长，越可有效减轻烫伤程度，或可降级，愈后不同。
目的是降低体表温度，阻止热量继续向皮肤深处渗透，可以减少损伤程度、减轻疼痛、减少渗出和水肿，又可防止产生水泡、留疤。
②如果伤处有衣物或饰品，冲水冷却降温后小心脱去，以免撕破形成的水泡。
如果衣服已粘连，不要硬脱，那样可能会撕扯下来皮肤，轻轻把患处周围衣服剪掉。用洁净的布医院。
③及时清洁、消毒：
用碘伏擦2～3遍，然后用盐水冲洗（碘伏易色素沉着，如果不是面部等明显部位则无所谓），自然晾干。
④水泡处理：烫伤引起的水泡不要随便挑破，容易化脓感染，对伤口恢复不利。如果涨得鼓鼓的，疼的厉害，可刺破放出液体。
首先要确保无菌操作，医院。
碘伏消毒后，用无菌针头挑破水泡（从低位处），用无菌棉棒轻轻推压把水放干净，用生理盐水再冲一下伤口，擦干水分。
小宝宝易动，注意轻轻挑破水泡，不要碰到皮肤伤口。
泡皮要保留，挑破后千万不能撕掉，其能够保护创面，防止伤口感染发炎。
如果泡皮卷起，用无菌棉棒轻轻将其展平，盖住创面。
这步很难，我家宝宝基本不让我们动他，而且卷起的泡皮粘到一起了，如果展不平也不用太纠结，后期处理好创面也可。
⑤创面上药：我同事推荐我的两款药，京万红烫伤膏和康复新液喷剂（其他品牌同样功效的都可以）。
水泡挑破、消毒后，在烫伤处涂上烫伤膏。药膏可多涂些，超过伤口范围。
如果泡皮破了，伤口暴露的地方喷康复新液——有消炎抗菌作用，又促进组织新生。
上药后伤口尽量不要包扎，自然晾干，暴露疗法利于渗出液排出、干燥、结痂，加快创面复原。（夜间睡觉担心碰到，可以睡前包扎上。）
如果特殊部位，暴露易被衣物等蹭到，增加二次感染或伤害，则必须包扎——用无菌纱布（未开封的包装）轻轻覆盖在伤口上。
不要包裹太紧（勿使劲缠绕），不利于血液循环
不要包得太厚太严，注意透气，不然会影响伤口恢复速度。
包扎后一两天换一次药即可。早期渗出液多，纱布易湿透，要及时换药
渗出液会将纱布与创面粘连，换药时先用碘伏将纱布润湿，再轻轻揭下，千万不能用力撕扯，避免刚要愈合的创面再次受伤，反复不愈。
注意伤口愈合前千万不要沾水，以免感染发炎，肌肤溃烂，留疤。
尽量帮助宝宝避免烫伤的部位过多活动，以免伤口与纱布摩擦，增加伤口的愈合时间。
结痂后，如果是宝宝易动的部位，扭来扭去，容易将痂给扯掉，可以勤喷药液湿润一下。
也要注意不让宝宝去抓挠，让痂自然成熟脱落，外力拉下使伤口二次创伤，可能会形成色素沉着疤痕。
烫伤过于严重，达到三级烫伤时，降温处理好后，应用干净纱布覆盖或暴露，然后迅速就医，不可在创面上涂抹药物。
还有头颈面部、生殖器、手掌脚掌等部位、怕处理不好或留疤，赶紧就医。
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注意别踩雷
不要烫伤后立刻涂抹牙膏，牙膏会使皮肤热气无处散发，只能往皮下组织深处扩散，从而造成更深一层的伤害。不要使用紫药水、酱油、盐等治疗伤口，首先其不具备治疗功能，可能会加重感染。其次，其颜色会影响医生的诊断。不能随便将抗生素药膏或油脂涂抹在伤口处，这些黏糊糊的东西很容易沾染脏东西引起感染。06
饮食注意及伤口保护
饮食注意：饮食清淡易消化，不吃辛辣刺激、油炸的食物，鱼虾、鸡蛋、牛羊肉等发性食物。
多吃水果蔬菜，及富含Vc、Va等有助于表皮生成的食物。
海带等碱性食品能帮助组织增生。
至于大众流行的说法——伤口愈合期避免吃深色食物，并没有科学依据。
伤口保护：避免感染，伤口不沾水，以防留疤。
注意防晒，保护好伤口，愈合后减少刺激。
充足的休息、规律的作息。只伤到表皮层，不超过真皮浅层一般不会留疤，小孩子新陈代谢快。
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日常生活中注意事项
食物类——热水壶，蒸汽，热汤、热油等。?热水瓶、热汤放到孩子够不到的地方?注意煮沸又太重的热汤、热锅，避免打翻烫伤，端起时，先提示“小心不要靠近”?在车内避免喝热汤热水?在外就餐时，注意不让小朋友乱跑，避免撞到端热汤的服务员；吃火锅时更要注意。取暖设施——热水袋、电热毯、电暖器等。洗澡水——放洗澡水时先放冷水再放热水，水温控制再40°C以下。不让孩子在厨房和浴室玩耍。家用电器——烤箱等，厨房煤气也要注意（小朋友喜欢进厨房，碰燃气开关，即便带儿童锁的，也要注意大人做饭时，小手去试探火苗）。其它——如火源、电源，熨斗等。08
引导宝宝方法
给小朋友养成安全意识借助绘本，动画，或模拟游戏，演示教给宝宝，告诉宝宝哪些东西不许动。而强烈的制止只会更增加其好奇心，会趁大人不注意去触碰。家长要有安全意识及常识能注意到安全隐患，将危险因素排除，做到防患于未然。家长有安全意识才能更好的去引导宝宝。比如我就曾意识淡薄，以前外出从不会想着关掉电源开关，不会检查一遍水电门窗，锁门后不会再确认一下门是否锁上。认识宝爸之后，硬生生逼我养成了所有这些习惯。而前些天宝宝被开水烫伤也是因为我大意，以为保温杯拧严了，准许他去碰。09
写在最后
出现突发状况，作为家长的心情可以理解，但这时候一定要冷静，不要只顾去责备对方，也不要让强烈的情绪反应吓到孩子。先对伤情有一个大概的判断，做出正确的处理，如果觉得不安心，医院再做一些相应的处理。1、一般Ⅰ度和浅Ⅱ度属轻度烧伤可自行处理；深Ⅱ度及以上，做好应急处理的同时叫救护车。2、如出现发烧、局部疼痛加剧，流脓，说明创面已感染发炎，应尽快就医。3、附赠无菌针头:如无注射器针头，可
无菌棉棒掰断，木棍的断端细刺尖部扎泡皮，注意不要扎到皮肤
缝衣针用75%酒精泡一下（3分钟），后用生理盐水冲洗干净
本人是一位急诊知识缺乏的影像科医生
励志要好好研究学习宝宝易发生的急诊状况及家庭急救常识
可谓不懂急诊知识的影像科医生不是一位好妈妈
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