儿外科
大家并不陌生，
但是围绕着
小儿疝气？肠套叠？阑尾炎？
总有这样或那样的疑问。
今天，我们请来儿外专家
与您一起共解“小儿科”困惑！
小儿外科专家——张思义主任
钻研小儿科
解决大问题
小儿腹股沟疝：腹股沟疝是小儿最常见的外科疾病之一，表现为腹股沟区或阴囊（会阴）可复性肿块，哭闹或其他原因致腹内压升高时，包块突出或明显增大，安静、平卧、睡眠时缩小或完全消失。在小儿胚胎发育过程中腹膜随睾丸或子宫圆韧带下降而形成鞘状突。睾丸下降完全后鞘状突大多闭锁退化。如鞘状突未闭合则可形成疝或鞘膜积液。先天性腹膜鞘状突未闭合是腹股沟疝发病的解剖基础，而出生后腹内压增高则是其诱发因素。进入疝囊的腹腔脏器最多见为小肠，盲肠和阑尾也可疝入，女孩可有卵巢和输卵管疝入，腹股沟疝发病率约0.8%—4.4%。
小儿疝气那些事儿
#疑问：有些孩子出生时没有疝气，后来长大哭闹多了，才有的。那么疝气是哭出来的吗？
黄石市妇幼保健院小儿外科主任医师张思义：疝气其实是先天性的鞘突管没有完全闭合。在哭闹、用力大便、剧烈咳嗽等腹腔压力增大的情况下肠管、卵巢等腹腔内的脏器从鞘突管突出，在体表出现包块的时候，才表现出来。所以疝气并非哭出来的，而是哭闹时更明显。
#疑问：疝气手术如果不做的话，小孩长大后会自己好吗？
疝气如果不做手术，是不会自己好的，只是有些孩子的缺损不大，没有反复表现出来而已，如果出现腹腔压力突然增加的情况，会再次表现出来。
#疑问：女孩也有疝气吗？对生育会不会有影响？
女孩也会有疝气，只是相对于男孩要少些，因为女孩疝气很多是卵巢突出形成的包块，一旦嵌顿，可能导致卵巢缺血坏死，对生育当然会有影响，所以发现女孩有疝气，要尽早手术。
#疑问：男宝宝和女宝宝疝气有什么区别吗？
男宝宝疝气内容物多为肠管，女宝宝大多是卵巢，如果嵌顿都会造成很大的损伤。所以在治疗上都是需要及时手术，在这个意义上是没有区别的。
#疑问：什么是嵌顿疝？我们家长怎么才知道是疝嵌顿呢？有哪些表现？嵌顿疝可不可以复位保守治疗呢？
一般的疝气在孩子平卧或者安静时腹股沟的肿块可以自行消失，一旦不能自行消失，同时孩子有出现疼痛哭闹、呕吐等情况，就要考虑是否疝嵌顿了，这个时候千万不要自行观察，应该及时就医，由专科医生来判断病情，不建议复位等保守治疗。复位有可能损伤肠管。我院有条件在任何情况下完成此类急诊手术。
#疑问：如果疝嵌顿了才做手术，对宝宝有没有什么影响？
疝嵌顿后急诊手术：男宝宝可能出现肠管坏死及睾丸萎缩，女宝宝可能出现卵巢坏死，都会影响生育功能，且复发率较平诊手术高出几倍。
#疑问：如果决定做疝气手术了，家长如何预约？
家长可以带来外科门诊进行体检及评估，排除呼吸道感染等暂不适宜手术的禁忌症后，完善必要的门诊检查后即可安排住院。
#疑问：疝气手术怎么做？多久可以出院？疝气手术后多长时间可以洗澡？
答：疝气手术目前通过腹腔镜手术治疗，腹腔镜的优势在于对腹壁组织的损伤小，且手术中可以探查对侧是否存在隐匿性疝，可以同时手术解决双侧问题。一般住院及手术不超过48小时即可出院，疝气手术后原则上不影响洗澡，但初期还是需要注意保持伤口的干燥。
#疑问：疝气做了手术后，还会复发吗？有什么需要注意的？
疝气手术后复发率很低，但还是有，比如说术后早期剧烈活动、便秘、剧烈咳嗽等都可导致早期复发。
专家链接
张思义
主任医师
外科主任
中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会小儿普外微创学组委员
湖北省医学会小儿外科分会第五届委员会委员
擅长应用腹腔镜微创技术进行小儿普外、泌外常见病的诊治。年黄石健康行业总评榜“我心目中的名医”;
年鄂东医疗集团“最美医生”、“优秀共产党员”年鄂东医疗集团“先进个人”
年敬业奉献“黄石楷模好人”称号
年湖北省年度暖医。
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