儿外科
大家并不陌生，
但是围绕着
小儿疝气？肠套叠？阑尾炎？
总有这样或那样的疑问。
今天，我们请来儿外专家
与您一起共解“小儿科”困惑！
小儿外科专家——张思义主任
钻研小儿科
解决大问题
小儿疝气那些事儿
#疑问：有些孩子出生时没有疝气，后来长大哭闹多了，才有的。那么疝气是哭出来的吗？
黄石市妇幼保健院小儿外科主任医师张思义：疝气其实是先天性的鞘突管没有完全闭合。在哭闹、用力大便、剧烈咳嗽等腹腔压力增大的情况下肠管、卵巢等腹腔内的脏器从鞘突管突出，在体表出现包块的时候，才表现出来。所以疝气并非哭出来的，而是哭闹时更明显。
#疑问：疝气手术如果不做的话，小孩长大后会自己好吗？
疝气如果不做手术，是不会自己好的，只是有些孩子的缺损不大，没有反复表现出来而以，如果出现腹腔压力突然增加的情况，会再次表现出来。
#疑问：女孩也有疝气吗？对生育会不会有影响？
女孩也会有疝气，只是相对于男孩要少些，因为女孩疝气很多是卵巢突出形成的包块，一旦嵌顿，可能导致卵巢缺血坏死，对生育当然会有影响，所以发现女孩有疝气，要尽早手术。
#疑问：男宝宝和女宝宝疝气有什么区别吗？
男宝宝疝气内容物多为肠管，女宝宝大多是卵巢，如果嵌顿都会造成很大的损伤。所以在治疗上都是需要及时手术，在这个意义上是没有区别的。
#疑问：什么是嵌顿疝？我们家长怎么才知道是疝嵌顿呢？有哪些表现？嵌顿疝可不可以复位保守治疗呢？
一般的疝气在孩子平卧或者安静时腹股沟的肿块可以自行消失，一旦不能自行消失，同时孩子有出现疼痛哭闹、呕吐等情况，就要考虑是否疝嵌顿了，这个时候千万不要自行观察，应该及时就医，由专科医生来判断病情，不建议复位等保守治疗。复位有可能损伤肠管。我院有条件在任何情况下完成此类急诊手术。
#疑问：如果疝嵌顿了才做手术，对宝宝有没有什么影响？
疝嵌顿后急诊手术：男宝宝可能出现肠管坏死及睾丸萎缩，女宝宝可能出现卵巢坏死，都会影响生育功能，且复发率较平诊手术高出几倍。
#疑问：如果决定做疝气手术了，家长如何预约？
家长可以带来外科门诊进行体检及评估，排除呼吸道感染等暂不适宜手术的禁忌症后，完善必要的门诊检查后即可安排住院。
#疑问：疝气手术怎么做？多久可以出院？疝气手术后多长时间可以洗澡？
答：疝气手术目前通过腹腔镜手术治疗，腹腔镜的优势在于对腹壁组织的损伤小，且手术中可以探查对侧是否存在隐匿性疝，可以同时手术解决双侧问题。一般住院及手术不超过48小时即可出院，疝气手术后原则上不影响洗澡，但初期还是需要注意保持伤口的干燥。
#疑问：疝气做了手术后，还会复发吗？有什么需要注意的？
疝气手术后复发率很低，但还是有，比如说术后早期剧烈活动、便秘、剧烈咳嗽等都可导致早期复发。
肠套叠那些事
#疑问：什么是肠套叠？常见有哪些表现呢？应该怎么治疗？
黄石市妇幼保健院小儿外科副主任医师童璐：肠套叠是肠管的一部分套入其远端或近端的肠腔内，而出现阵发性腹痛（哭闹）、呕吐、腹部包块、果酱样血便等表现。治疗上首先保守治疗：一般给予X线下空气灌肠及超声下水压灌肠。我们科室目前更多采用超声下水压灌肠，因为相比于X线下空气灌肠，对孩子没有辐射危害，且可以反复多次进行治疗。如果保守治疗不能解套的话，那就得考虑手术治疗了。如果确定是继发性肠套叠如肠息肉、梅克尔憩室等导致的肠套叠，多需要手术治疗。
#疑问：肠套叠会复发吗？
如果是原发性肠套叠，比如胃肠功能紊乱、病毒肠炎、新食物刺激等导致肠套叠，保守灌肠治疗解套后，因相关内科疾病还未好转，是可以诱发肠套叠复发的，所以病程中可能出现多次套叠，需要多次灌肠治疗。
孩子阑尾炎那些事
#疑问：小孩子为什么会发生阑尾炎？
小孩子发生阑尾炎，多半是由于阑尾管腔内粪石、食物残渣梗阻，或者细菌病毒感染导致淋巴组织增生致阑尾腔梗阻所引起。
#疑问：孩子有阑尾炎，我很担心手术风险，而且孩子太小，不想做手术，可以保守治疗吗？
一旦考虑阑尾炎，在没有手术禁忌症的情况下，首选手术治疗，因为儿童阑尾炎往往病情更重，保守治疗风险较大，儿童阑尾炎极易穿孔，可导致弥漫性腹膜炎、脓毒血症、感染性休克等严重并发症。特别是5岁以下儿童阑尾炎更是儿童外科重症之一。除非形成阑尾脓肿可以暂时抗感染保守治疗，其他建议手术。
#疑问：小朋友做阑尾手术后有什么需要注意的？多长时间可以出院？什么时候可以正常上学？
阑尾炎术后一般要在胃肠功能恢复后逐渐进食，所以术后促进胃肠功能恢复很重要，一般建议早期下床活动，预防肠粘连。在医护指导下循序渐进地进不同食物，一般单纯性阑尾炎1周左右就可出院，阑尾穿孔则可能需最少2周左右。一般出院后在饮食上稍加注意，可以正常上学。
专家链接
张思义
主任医师
外科主任
中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会小儿普外微创学组委员
湖北省医学会小儿外科分会第五届委员会委员
擅长应用腹腔镜微创技术进行小儿普外、泌外常见病的诊治。年黄石健康行业总评榜“我心目中的名医”;
年鄂东医疗集团“最美医生”、“优秀共产党员”年鄂东医疗集团“先进个人”
年敬业奉献“黄石楷模好人”称号
年湖北省年度暖医。
内容：小儿外科童璐
编辑：刘梦婧
责审：王军
监制：张丽霞
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇