烧伤患者补液量,该如何计算?
25岁,70kg男性患者,Ⅱ度和Ⅲ度烧伤面积60%,其第一个24小时补液量为:()单选
A晶体mL+胶体mL+5%葡萄糖mL
B晶体mL+胶体mL+5%葡萄糖mL
C晶体mL+胶体mL+5%葡萄糖mL
D晶体mL+胶体mL+5%葡萄糖mL
E晶体mL+胶体mL+5%葡萄糖mL
伤后第一个24小时每1%烧伤面积(Ⅱ度、Ⅲ度)每公斤体重应补充胶体液和电解质共1.5mL,另加每日生理需要量mL晶体与胶体补液量的比值为2:1,因此正确答案为A。
考点还原
外科护理学:损伤病人的护理章节烧伤的概念,烧伤严重程度评估,烧伤液体疗法的计算方法。
思维导图
知识点详解
烧伤的概念
一般指热力,包括热液(水、汤、油等)、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体(如钢水、钢锭)等所引起的组织损害,主要指皮肤和/或黏膜,严重者也可伤及皮下或/和黏膜下组织,如肌肉、骨、关节甚至内脏。烫伤是由热液、蒸气等所引起的组织损伤,是热力烧伤的一种。
中国九分法
由中国人民解放军第三军医大学提出,将成人体表面积分为11等份,其中头面颈部为9%,双上肢为2个9%,躯干前后(各占13%)及会阴(占1%)为3个9%,双下肢包括臀部为5个9%+1%(46%)
烧伤严重程度分类
①轻度烧伤:Ⅱ度烧伤面积在9%(小儿在5%)以下。
②中度烧伤:Ⅱ度烧伤面积在10%~29%(小儿6%~15%);或Ⅲ度烧伤面积在10%(小儿5%)以下。
③重度烧伤:总面积在30%~49%;或Ⅲ度烧伤面积在10%~19%(小儿总面积在16%~25%或Ⅲ度烧伤在6%~10%);Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽达不到上述百分比,但已发生休克、严重呼吸道烧伤或合并其他严重创伤或化学中毒者。
④特重烧伤:总面积在50%以上;或Ⅲ度烧伤面积在20%以上(小儿总面积25%以上或Ⅲ度烧伤面积在10%以上);或已有严重并发症者。
烧伤的液体疗法
第一个24小时内每1%面积、公斤体重补液量:成人1.5mL;晶体液:胶体液的比例为2:1,胶体液首选血浆,紧急抢救时可用低分子量的血浆代用品,但总用量不宜超过mL。电解质溶液首选平衡盐,并适当补充碳酸氢钠溶液。生理需要量成人mL,一般使用5%~10%葡萄糖溶液。
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