一些小朋友来看病时,烧伤创面糊满了厚厚的盐巴,家人振振有词,老人家讲了以前都是这么处理的,看着哇哇大哭的孩子,经常是心存无奈啊。中国有句古话“伤口上撒盐”,不知道这些人记不记得,难道这是在表扬吗。酱油的含盐量很高,涂到伤口上和盐也类似。烧伤后至少表皮或者真皮损伤,在使用盐巴后会使残存细胞进一步脱水,促进间生态(半死不活)层的组织继续坏死,加深创面,而且由于高渗脱水,还会促进创面渗出量的增多,促进休克的发生。别的不说,那种疼痛有机会自己试一下。
2白酒泡创面也算是掌握了早期处理的一点原则,“冲、泡”,但是就是在冲洗物的选择上,有点奢侈了。曾经接诊一位年轻女性患者,就因为手背开水烫了一下,到医院给医生开口讲的就是“我已经冲了5瓶五粮液了”。还好,只是Ⅰ°烧伤,尚未造成创面加深和疼痛的情况,就是可惜了这几瓶五粮液了。还有一位小朋友就没有那么幸运了,烧伤面积约8%,主要腹部和背部,疱皮脱落了,家人是泡在高粱酒盆内端过来的,接诊的时候孩子满身通红,呼吸都有酒味,不哭不闹,这都醉酒了。请大家想一下酒精擦洗伤口的疼痛情况,孩子不哭不闹,您真以为是孩子乖嘛。酒精挥发快有后退热的作用,但是在水疱破裂后,直接接触创面,会让间生态的组织进一步损伤,加深伤口,而且这种疼痛也不是常人可以忍受的。所以,对于破皮的创面,严禁酒精冲洗,普通红斑创面也不推荐,土豪除外。
3猫尿、童子尿这也是一个很神奇的物品,但是也就奇怪了,还真有人能够搞到,不得不感叹收藏家领域也是“高手在民间”啊,虽然尿液中的有害物质的对创面影响没有酒精、盐巴厉害,但是这东西属于稀缺品啊,而且急救冲洗需要很多,你这一下子不就浪费别人很多资源吗。而且更有甚者这些东西还有年份,厉害吧。新鲜的无菌可能性大点,还有部分陈酿真不知道是怎么无菌化处理的,一不小心遇到个有尿路感染的怎么办。所以这么处理也是增加了感染的机会。
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4芦荟胶、蜂蜜这些东西最大的问题就是在降温不充分的同时,影响医生对创面深度的观察判断。这些黏糊糊的东西,需要医生花很长的时间清理,遇到那种对患者关心的家人,再格外照顾多涂点的,处理的困难就更大了。曾经遇到过患者,给老人家双上肢涂了将近10斤的上等冬蜜,不能不说有“孝心”,但是清洗过程难免增加患者的痛苦,所以就诊前还是不要用了。
5山茶油类油脂类的东西早期涂到创面上去,与前面的相比,就属于非常的不科学了。这东西涂到创面以后,会影响残余热量从组织中散去,从而导致热量向深层次传播,加深创面,这一点和以前表演“下油锅”原理类似,而且这些油脂很难清洗干净,也容易粘附污染物增加感染机会。
6香灰、草木灰这些东西目前在农村有些地方还是处理伤口常用物品,尤其居住在寺庙周围的病人,很多疾病都会去淘一点香灰带回家,内服外敷,好像“包治百病”。当然第一时间燃烧后,这些灰本身还应该是无菌的,但是后期可能无法无菌保存,且这些东西肯定没有抗菌作用的,因此涂到创面以后既不能及时降温,减轻烧伤程度,也不能很好保护创面,还会吸收渗液,增加渗出促进休克,同时增加感染机会。再者由于医生需要根据创面基地颜色判断烧伤深度,清洗过程会增加痛苦,部分也难以清洗干净,还有可能会导致后期外源性色素沉着,影响外观。
7红汞、紫药水、碘酊这些人好像懂一些医学知识,知道烧伤后伤口需要防感染,所以创面涂了红汞、紫药水、碘酊。当然除了碘酊对创面刺激较大,会加深创面外,其他药物也曾经是外科伤口治疗的常用药,但是由于皮肤着色不利于创面深度判断,而且汞可以经皮肤黏膜吸收,对脏器造成一定的毒性,目前临床已经不推荐使用。时代进步了,有了更安全的选择,为什么还需要去冒险呢。
8各种祖传秘方我国的传统医学为维护我国人民健康的做出了巨大贡献,不可否认目前有很多中医药治疗了很多疑难杂症,很多的祖传秘方也转化成了临床治疗非常有效的药品。但是现实中有很多秘方被“神化”了。尤其很多号称“用了不长疤”的烧伤民间秘方,在全国每个地方可能都存在。我们不是完全否认药物的治疗作用,由于配方原因,很多药品都有颜色、油脂在内,不利于散热和清洗,容易增加患者的痛苦,还容易增加感染机会。且小作坊对药物配置过程的无菌性要求根本无法操控,容易导致爆发性感染。我们就曾经在一个月内接诊过5例同一偏方诊所换药导致相同细菌感染的严重脓毒症病人。强调一点,这个世界没人想长疤,也没人不长疤,疤痕目前还是一个世界级难题。
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在遇到热液气引起的烧伤后,最简单有效的方法就是------“冲、脱、泡、盖、送”五字真言,易记实用。就医前不推荐创面使用任何药物尤其容易着色的物品,即可避免不当处理导致的二次损害,还利于医生观察判断伤情和深度。
当然最重要的还是加强安全意识,尽量防范意外烧伤。在意外发生以后,尽快正规科学治疗。
医院烧伤科提醒您处理伤口时:
方法千万种,科学第一种
处理不正规,伤者两行泪
医院烧伤整形外科医院(解放军厦门第医院)烧伤整形外科,是集烧伤、整形、皮肤肿瘤、慢性溃疡、皮肤坏死缺损等创面修复、康复一体的综合科室。更多知识,敬请