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今日考点：外科护理学-损伤病人的护理2
1、题干：烧伤病人的输液抢救中，每小时尿量至少应在
A、50ml以上B、40ml以上C、30ml以上D、20ml以上E、10ml以上
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答案：C解析：烧伤抢救：监测每小时尿量是评估休克是否纠正的重要指征之一；一般婴儿应维持在10ml、小儿20ml、成人30ml以上（C对）；老年或有心血管疾病、吸入性烧伤或合并颅脑伤的伤员，每小时尿量应维持在20ml左右。
2、题干：烧伤创面出现焦痂下积脓，下列处理方法中最恰当的是（）
A、中药湿敷治疗B、加用抗生素，采取暴露疗法C、清除焦痂D、中药外用，蚕食脱痂E、在控制感染的情况下，切除焦痂植皮
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答案：E解析：深度烧伤创面应及早切痂、削痂和植皮。促使创面愈合、降低致残率：包括切痂，即切除烧伤组织达深筋膜平面；削痂，削除坏死组织至健康组织平面；新鲜创面植皮。供皮区条件较好者，可用游离皮片移植、皮瓣移植等方法，以修复皮肤与组织的严重缺损或功能障碍。大面积烧伤者，因供皮区面积不足，可采用大张异体皮开洞嵌植自体皮、自体微粒植皮、网状皮片移植术等方法，尽量覆盖创面、减轻瘢痕性摩擦，降低烧伤致残率。（E对）
3、题干：下列有关换药次数的叙述不正确的是（）
A、一期缝合伤口拆线时再换药B、脓腔引流伤口每日换药1次C、浅表感染伤口每日换药1次D、肉芽组织生长良好的伤口隔日换药1次E、脓性分泌物多的伤口每日换药2～3次
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答案：A解析：一期缝合伤口术后2-3日换药1次，如无感染至拆线时再换药；分泌物不多，肉芽组织生长良好的伤口，每日或隔日换药1次:脓性分泌物多，感染重的伤口，每日1次或数次。（A错，为本题的正确答案）
4、题干：在车祸现场，应先抢救的伤员是（）
A、颈椎损伤B、开放性气胸C、股骨颈骨折D、肠穿孔E、肩关节脱位
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答案：B解析：进行车祸现场急救时，若患者发生心搏和呼吸骤停，应立即复苏，抢救生命。必须优先抢救窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹腔内脏脱出等特别危急的伤员。（选B）
5、题干：关于烧伤败血症患者的护理不正确的是（）
A、入院后即做创面细菌培养B、管饲或静脉营养支持C、大剂量联合使用抗生素D、做好基础护理E、必要时少量多次输入库血
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答案：E解析：少量多次输入库血可能会导致高钾血症。（选E）
患者，女，35岁。体重60?kg，不慎掉入工地热水罐内，医院救治。检查：意识清，能合作，心率96次/分，血压14.6/9.3?kPa；面部、胸腹部、两前臂、两手及两小腿和双足烧伤。
6、题干：估算病人的烧伤总面积为（ ）
A、55%B、47%C、54%D、53%E、54%
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答案：B解析：中国新九分法，将人体体表面积划分为11个9%的等份，另加1%，适用于较大面积烧伤的评估，即：面部（3%）+胸腹（13%）+两前臂（6%）+两手（5%）+两小腿（13%）+双足（7%）=?47%。（B对）
患者，女，35岁。体重60?kg，不慎掉入工地热水罐内，医院救治。检查：意识清，能合作，心率96次/分，血压14.6/9.3?kPa；面部、胸腹部、两前臂、两手及两小腿和双足烧伤。
7、题干：烧伤后第1个24小时补液中的总量约为（ ）
A、?mlB、?mlC、?mlD、?mlE、?ml
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答案：A解析：烧伤患者补液：24小时补液总量=体重×烧伤面积×1.5?+?2?（生理需水量）根据题意计算如下：24小时补液总量（ml）=?60×47×1.5?+?2??=?ml。（A对）
患者，女，35岁。体重60?kg，不慎掉入工地热水罐内，医院救治。检查：意识清，能合作，心率96次/分，血压14.6/9.3?kPa；面部、胸腹部、两前臂、两手及两小腿和双足烧伤。
8、题干：观察补液效果最简便、可靠的临床指标是（ ）
A、神志B、皮肤温度C、尿量D、中心静脉压E、脉压
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答案：C解析：尿量是观察补液效果最简便、可靠的临床指标。（C对）
患者，男，40岁，烧伤后3小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，P次／分，BP85/65mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，整个双上肢呈焦黄色，无水疱。
9、题干：该患者的烧伤总面积估计为
A、79%B、59%C、53%D、49%E、39%
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答案：C解析：根据中国新九法计算，该患者烧伤总面积=×%=53%,故选D
患者，男，40岁，烧伤后3小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，P次／分，BP85/65mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，整个双上肢呈焦黄色，无水疱。
10、题干：该患者Ⅲ度烧伤面积为
A、18B、29C、39D、49E、59
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答案：A解析：Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，创面无水疱，干燥成皮革样或呈蜡白，焦黄，甚至炭化成焦痂，根据题干信息可知该患者双上肢为Ⅲ度烧伤，由烧伤面积计算为×%=18%（A对）
11、题干：下列关于清创术的描述不正确的是（）
A、清洗污物，切除失活组织，彻底止血B、污染严重的伤口，清创后延期缝合C、伤后12h内的伤口彻底清创后可一期缝合D、颜面部伤口超过24h，清创后延期缝合E、一般在伤后6～8h进行
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答案：D解析：清创术应争取在伤后6-8小时内施行，但对污染较轻、头面部的伤口、早期己应用有效抗生素等情况，清创缝合的时限可延长至伤后12小时。（D错，为本题的正确选项）
英霞老师划重点之《外科护理学》今天的内容，你“在看”吗？
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