烧伤创面分几度怎样判断创面深度

要判断烧伤创面的深度,首先需要认识皮肤的层次和结构。

皮肤是人体最大的器官,总重量占体重的5%~15%,总面积为1.5~2平方米,皮肤主要是由表皮、真皮和皮下组织构成,并含有附属器官(汗腺、皮脂腺、指甲、趾甲)以及血管、淋巴管、神经和肌肉等。厚度因人或因部位而异,为0.5~4毫米。皮肤具有两个方面的屏障作用:一方面防止体内水分,电解质和其他物质的丢失;另一方面阻止外界有害物质的侵入。保持着人体内环境的稳定上,在生理上起着重要的保护功能,同时皮肤也参与人体的代谢过程。

烧伤创面按照深度分为Ⅳ度,从轻到重分别是Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度。

I度烧伤:伤及表皮层,生发层健在。表现为局部红斑,微肿,疼痛敏感、无水疱。常于3-5天脱销痊愈,不遗留疤痕。愈后有时有色素沉着,但绝大多数可于短期内恢复正常。一般无需特别用药。

浅Ⅱ度烧伤:伤及整个表皮及真皮乳突层。表现为有大小水疱,基底潮红,触痛明显,不需手术。如无感染,一般1—2周后愈合,很少有疤痕,可有较长时间的色素改变。

深Ⅱ度烧伤:伤及真皮网状层,但仍然残留有部分真皮及皮肤附件。由于人体各部位真皮厚度不一,故临床表现也多不一样,浅的接近浅Ⅱ度,深的则临界Ⅲ度。小儿由于皮肤较成人薄,皮肤附件不如成人完善,深Ⅱ度往往易发展成Ⅲ度。表现为局部肿胀,间或有小水疱,基底红白相间,或暗红淤滞,质韧,感觉迟钝,温度降低。如无感染,一般3—4周愈合,愈后多遗留疤痕,关节部位疤痕易影响活动,故关节部位深Ⅱ度多需手术植皮。

Ⅲ度烧伤:伤及全程皮肤,真皮及皮肤附近全部被毁。表现为局部苍白、黄褐色或焦痂,干燥,无水疱,感觉丧失,发凉,质硬如皮革,透过焦痂可见栓塞的粗大血管网。创面修复多需要手术植皮,愈后疤痕多。

Ⅳ度烧伤:伤及肌肉、骨骼、肌腱、或内脏器官,一般需要皮瓣手术修复。

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