病史
女10岁视物不清，偶有头痛，恶心
本例影像学分析
病灶位于鞍上，呈分叶状改变。病灶境界较清楚，瘤周无水肿带，T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号，增强后可见明显不均匀强化。两侧脑室扩张积水。
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病理结果
鞍上区的毛细胞星形细胞瘤
鉴别诊断
颅咽管瘤：可发生任何年龄，但半数以上发生于20岁之前，其另一个发病高峰龄是40岁左右。患者常有内分泌功能紊乱方面的临床表现。由于病灶内蛋白质，胆固醇，正铁血红蛋白，钙质等含量不同，所以颅咽管瘤MRI表现变化多，在T1WI可以是高信号，等信号，低信号或者混杂信号，T2WI多为高信号。85%以上的瘤体或囊壁可发生钙化，多见沿囊壁的壳状钙化。
侵袭性垂体瘤:肿瘤生长较大时，中心常可见出血、坏死、囊变信号,并常可见海绵窦受侵,颈内动脉被包绕,肿瘤内有血管流空信号影。此外,垂体瘤常有垂体内分泌异常症状。以上表现在鞍区青少年毛细胞星形细胞瘤中几乎见不到。
生殖细胞瘤：主要发生于小儿和青少年,高峰年龄在10～12岁，女性多见。以中枢性尿崩、垂体功能低下和视力受损三大症状为其临床特点。生殖细胞瘤一般无坏死、囊变、钙化和出血，但放疗之后会出现囊变，坏死。MRIT1WI为等、低信号，T2WI为高信号，强化时有均质性强化。
总结
临床与病理
鞍区星形细胞瘤约占青少年时期鞍区肿瘤的10%～15%，PA是青少年时期星形细胞瘤的最常见类型,大多起源于间脑(视交叉、下丘脑、第3脑室底部),毛细胞星形细胞瘤相当于WHOI级,好发于20岁以下，临床表现：视力障碍，垂体、下丘脑的内分泌症状（多饮多尿）。
囊实性病变：PA在组织结构和细胞学上是一种双相型的肿瘤，由致密区和疏松区组成。病理大体观：囊腔可以较大，将肿瘤推至一侧，形成囊内的壁结节，也可以多发多个微小囊，肿瘤囊内绝大部分为黄色清亮液体，亦可为新鲜或是陈旧性的出血。
实性成分的明显强化：由于肿瘤富含丰富的血管，所以在MRI增强扫描时通常表现为实性成分的均匀明显强化，而这在低级别星形细胞瘤（如纤维型星形细胞瘤）中是很难见到的。
肿瘤易并发出血：毛细胞星形细胞瘤易发生出血，可能与肿瘤内血管的壁纤维结构不良有关，肿瘤出现大量的出血时较难与海绵状血管瘤的出血相鉴别。
影像学表现
毛细胞星形细胞瘤在影像学上具有一定的特点，肿瘤为囊实性，且边界清楚，MR平扫上，囊性部分T1WI上显示为低信号，T2WI上显示为高信号，增强扫描后，肿瘤的强化方式有所不同，其中环形伴壁结节型由实质型发生坏死、囊变而来，囊可为单壁或多房状。壁结节和囊壁与实质星形细胞瘤一样由含活性的肿瘤细胞构成，增强后明显强化，须将囊壁和壁结节切除才能治愈。壁结节型仅壁结节由活性的肿瘤细胞构成，囊壁部分增强后无明显强化。
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