淘气的男孩飞飞8岁，是三年级的小学生，意外被打伤，2天后妈妈看着飞飞越来越肿的手臂，医院急诊室，值班医生看到飞飞痛苦的表情，检查了飞飞情况：身上多处淤青，大腿臀部、尤其是双侧手臂的伤情，双侧手臂淤青如大理石花纹紫一块白一块、手背肿得如同小馒头而且有多个紫水泡，手指发白发冷，一动就痛，立即意识到飞飞的情况紧急，急诊做了化验，表明飞飞已经处于急性肾功能衰竭，医院重症监护病房，打伤手臂后怎么会出现肾衰呢？
因为飞飞双手臂外伤后出现骨筋膜室综合症，又没有及时处理，导致急性肾衰。骨筋膜室综合征是儿童创伤中最为严重的临床急症，发病急，进展快，不及时诊治，可产生严重肢体功能障碍，甚至发展为挤压综合征、肾功能衰竭，危及生命。
那什么是骨筋膜室综合症呢？今天就来讲一讲。。。。。。
图一飞飞的双手臂的外观
Q
什么是骨筋膜室？
答：骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔及深筋膜所构成。就是说我们手臂、大腿、小腿的肌肉、血管、神经是分区分布的，之间由肌间隔、骨间膜分割开，如同一个个单独的房间。
图二骨筋膜室，前臂4个筋膜室，小腿4个筋膜室
Q
什么是骨筋膜室综合症？
答：骨筋膜室综合征是指骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期症候群。又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。
Q
为什么会发生骨筋膜室综合症？
答：常见的病因有：骨折、软组织挫伤、挤压伤、烧伤等，外部压迫原因有：敷料、石膏或夹板包扎过紧等，日常生活中还有衣服过紧或用皮筋扎住手指、手腕、脚腕时间过长，出现骨筋膜室综合症，最后手指坏死的病例。
Q
出现骨筋膜室综合症早期诊断很关键，如何早期诊断呢？
答：诊断--贵在“早”，结合病史找寻病因，一旦出现：肢体张力高、明显压痛、肌肉活动障碍、被动牵拉痛、感觉障碍，则首先诊断该病。值得注意：??早期表现容易被误认为外伤后的正常现象
当病人出现典型的5P征：无痛（Painlessness）、苍白或大理石花纹（Pallor）、感觉异常（Paresthesia）、麻痹（Paralysis）无脉（Pulselessness），表示病情已进入后期阶段。缺血对神经及肌肉组织造成损害。
Q
发生了骨筋膜室综合症如何治疗？
答：发病6小时症状不严重可考虑非手术治疗（甘露醇）；非手术治疗后症状无好转，应立即切开筋膜减压。早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的惟一有效方法。切不可等到出现“5P”征之后才行切开减压术，从而导致不可逆的缺血性肌挛缩。
Q
骨筋膜室综合症会引起哪些并发症？
答：早期可出现休克、脓毒血症，急性肾功能衰竭。必要是需要截肢抢救生命。骨筋膜室综合症没有治疗或治疗不当，晚期出现手臂神经、肌肉组织缺血坏死由纤维组织代替出现的挛缩又称Volkman挛缩，表现为爪形手畸形。
图三前臂Volkman挛缩出现的爪形手畸形
为防止出现严重的并发症，预防骨筋膜室综合症的发生是非常重要的。
经过积极抢救飞飞的手保住了并恢复了正常的功能。
就诊指南
杨璇医生门诊时间地点：
周一下午（医院28号楼5楼7号诊室）周二上午（28号楼4楼8号诊室）
周四下午（28号楼4楼9号诊室）
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