计生少儿综合险报销操作指南

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报销指南

NO.1确认是否符合保险理赔范围

下列情形之一,保险公司不承担给付保险金责任:

1、被保险人只有发生意外伤害门诊和意外或疾病住院才可以进行保险报销,疾病(普通)门诊,如:感冒、发烧等不可进行保险报销。疾病住院仅按住院实际天数,每天元报销。2、因疾病造成的身故。

3、被保险人患有先天性疾病、遗传病及首次投保前已患未治愈疾病。

4、被保险人患性病、精神病、疝气、精索、睾丸鞘膜积液、包皮手术、鼾症(指因腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻中隔偏曲等导致摘除、矫正术)、斜视矫正术、各功能恢复的康复手术。5、被保险人洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙、或镶牙等牙齿保健和恢复。

6、被保险人非因意外伤害导致的整容或矫形手术。

7、被保险人在香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区或中国境外的诊疗。

8、已从当地医保、农合或第三方已获得的医疗赔偿部分不做重复给付。

9、非二级(含二级)医院所产生的医疗费用。

NO.2准备材料

保险单自行在系统上下载并打印。获取途径:MA-薪酬福利-员工自助查询-投保信息下载

所需材料

NO.3自行邮寄至保险公司

广州市白云区鹤龙街尖彭路号天瑞广场A栋6楼中国人寿保险公司广州市白云支公司团险部

古军南

温馨提示

1、该险种保障期限:年9月12日-年9月11日,重大疾病保险设30天等待期;2、投保人(大人)身份证必须标示个人手机号码,如未标示导致的无法及时报销请自行承担。3、每日门诊都要有对应的门诊病历记录;4、如在第三方(其他单位或其它保险公司)报销过,请把第三方的理赔核定表一同提交;5、如住院收据原件被医保、农合或第三方保险公司报销收取,请提供住院收据复印件并在复印件上盖章(原则是谁收取谁盖章),另外附上结算单或理赔核定表。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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