男宝宝阴囊肿大是小男孩常见的疾病，多为鞘膜积液或腹股沟斜疝，主要病因均是由腹膜鞘状突在婴儿出生后未闭合导致。其实未闭合的腹膜鞘状突在出生后仍可继续闭合，但有疝和鞘膜积液的小儿却很少有自愈可能，而且根据病情可能导致如下并发症。
一、鞘膜积液和腹股沟斜疝的危害
腹股沟斜疝危害：
1.腹股沟斜疝发生嵌顿，导致肠管、同侧睾丸缺血、坏死，严重时可导致感染性休克，危及生命。
2.反复的肠内容物疝入阴囊，可能导致睾丸发育不良。
3.疝气不愈合导致患儿无法做较剧烈的运动。
鞘膜积液危害：并发症为影响睾丸血供而产生睾丸发育不良、甚至萎缩。
那么家长应该怎么办？1.对于腹股沟斜疝，如果不是经常有腹腔内容物疝出的1岁以内患儿，可暂时观察治疗，超过1岁仍未自愈的可考虑手术。如果频繁的有腹腔内容物疝出，一般建议6个月后即可考虑手术。如果反复出现嵌顿的患儿则无年龄限制，尽早手术治疗。
2.对于鞘膜积液，如果鞘膜积液体积不大，张力不高，不急于手术治疗，特别是1岁以内的婴儿，尚有自行消退的可能。如果张力高，则建议尽早手术，不受年龄限制。超过1岁尚未自愈的鞘膜积液则建议尽早手术，减少对睾丸血运、发育的影响。
3.手术期间要求患儿身体健康，无严重疾病，如发绀型先天性心脏病、营养不良及传染病后全身虚弱等。
4.很多家长关心麻醉问题。儿童的腹腔镜微创手术要求采取全身麻醉的方式，该方式安全可靠，对患儿身体、智力不会产生负面影响。
二、手术方法介绍：
1.传统手术：从腹腔外（腹股沟区“精索”体表处）切口，找到“精索”，把“鞘状突管”从“精索”上分离出来，在根部（就是在内环处）扎死，使腹腔内的液体不能再从鞘状突管流出形成积液，使小儿鞘膜积液达到治愈。
这种方法弊病：
①从“精索”上分离鞘状突管（也叫疝囊）”时容易损伤构成“精索”的血管和输精管，导致睾丸萎缩和不育（损伤输精管精液无法输出）。
②手术区疤痕愈合导致手术区组织粘连，可能引起睾丸上提（严重者出现隐睾）或睾丸活动范围减小（提睾肌粘连引起的）。结扎线容易松脱出现小儿鞘膜积液或疝气复发。
2.腹腔镜微创手术：在腹腔内直接缝合结扎“鞘状突管”内口（也叫“内环”），仅用一根和头发丝粗细相近的线缝合一针，手术就完成了，不做任何影响精索血管和输精管的解剖。同时如果两侧有小儿鞘膜积液或疝气可以同时一次完成，不像传统手术需要另做切口。结扎线不会松脱，所以复发者甚少。
三、传统手术和腹腔镜微创手术优势对比：
从上面的手术方法介绍已经看出二者的优劣，另外腹腔镜微创手术还以下优点：
1.切口小（仅3毫米），隐蔽（在肚脐内），因此美观。
2.微创，恢复快，三天出院可以自由活动。
传统手术切口
微创手术切口，无可视瘢痕医院总院区
小儿外科专家答疑1.有许多医生推荐4-5岁以后做？答：以前小儿外科、小儿麻醉均不发达，医生鉴于安全，建议晚些手术。如今医学技术进步较快，并且该病长期不治对患儿健康存在隐患，故如今建议早治疗为妥。2.手术有风险吗？是%安全吗？答：手术和麻醉都是有风险的，但是对于该病风险较低。医生无法保证%的安全，因为没有任何事情可以保证%的结果，好比人走一辈子的路，也不是%的安全。到目前为止我院大概开展该手术余例，未出现严重手术并发症。3.我家的女孩为什么也有腹股沟斜疝？答：女孩仍然可以发生该病，但是发病率明显低于男孩，相对于男孩，女孩更应积极治疗，因为如果嵌顿物为卵巢，疼痛感不明显，不宜察觉，容易导致卵巢缺血坏死，而影响孩子以后生育。医院总院区
小儿外科专家门诊孙宁宁
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