关于包皮要不要割，什么时候割，怎么割，割了之后怎么护理，家长们有很多很多的疑问。医院副院长向清召副主任医师来解答：
——医院副主任医师向清召
副主任医师、美容外科主诊医师普外、医院副院长向清召，男，中共党员，本科学历，普通外科副主任医师，整形外科主治医师，医疗美容主诊医师，湘西自治州医学会普通外科专业委员会常务委员，湘西自治州医学会普外科学专业委员会疝与腹壁外科学组第一届常务委员，州基层卫生高级专业技术职称评审专家库成员，州医疗事故鉴定专家库成员，第一、二届龙山县卫生类学科带头人，县医疗事故鉴定医学顾问，县计划生育后遗症鉴定专家。
从事普外科临床工作30余年，先医院、医院、医院进修学习普外、烧伤整形外科、腹腔镜技术，对普外科（胃肠、肝、胆、脾、胰）、乳腺及甲状腺外科、肛肠科、烧伤科等复杂疾病有丰富的诊治经验，能熟练进行普外科、乳腺及甲状腺外科、肛肠科、烧伤整形美容各种手术。擅长胃肠（肛肠）、乳腺、甲状腺及肝胆等疾病的标准手术治疗和腹部外科疾病的微创治疗，能在腹腔镜下行腹部常规手术；先后在国家级医学类核心期刊发表论文11篇，并有多篇论文在全国及省内学术会议上交流。曾多次获龙山县人民政府记功及嘉奖，被龙山县委、医院总支多次评为“优秀党员”，被龙山县卫计局授予“龙山好医生”、“最佳医务人员”、“全县医疗单位优秀医生”，获医院“特殊贡献奖”、“十佳科室负责人”称号。
1：什么是包皮过长？
包皮通常可以延伸至龟头外约1cm来保护尿道口和龟头。但是包皮多长才算“过”，是没有统一标准的。
2：包皮翻不开，那包皮垢怎么办？
包皮翻不开时包皮垢并不需要清洗。
包皮垢是指包皮下，由脱落的皮肤细胞和包皮腺体分泌的油脂形成的白色的泥块状物。
包皮垢无害，并不是脏东西，也不会刺激龟头。有时候包皮垢可在包皮下形成团块，这有助于包皮与龟头之间的分离，并不需要处理。
3：孩子小便时，包皮会鼓一个包，尿完就消失了，有问题吗？这和包茎有关，一般不需要处理，等包皮能翻出来了，鼓包的情况就会逐渐缓解。但是，如果必须用手挤压才能把尿完全排出来，或者引起会阴部的炎症或皮疹，就需要看医生评估。
4：包皮一定要割吗？
还真不是一定要割的。
包皮具有保护阴茎头，维持敏感性，防止干燥，阻挡污染尿道的作用，并不是必须被割去的“赘皮”。
5：割包皮有什么好处？
割包皮确实有好处，可以减少小儿尿路感染，降低患阴茎癌风险，降低感染艾滋和性传播疾病的风险。
包皮环切可以降低男婴的尿路感染风险。据估计，例未包皮环切男婴中有7-14例会在1周岁前出现尿路感染，而在例包皮环切男婴中只有1-2例。然而，尿路正常的孩子尿路感染很容易治疗，不太会有长期后遗症。而预防1例尿路感染估计需要进行例包皮环切术。家长可以根据这些证据来决定是不是给新生宝宝割包皮（先天性尿路病的婴儿有更高的尿路感染和后遗症风险，包皮环切术可能有更多的好处）。
而阴茎癌则是一种罕见疾病，在美国发病率不到10万分之一，据估计，预防1例阴茎癌需要行做大约~32万例新生儿包皮环切术。另外HPV疫苗也有预防阴茎癌的作用。
另外，有高质量的证据表明，包皮环切术可以减少艾滋病毒感染和某些性传播疾病。
6：什么情况下建议割包皮？
不是每一个孩子都需要割包皮的，下面几条是需要干预的病理情况：
病理性包茎（继发性包茎）；
嵌顿性包茎；
复发性泌尿道感染；
重度/复发性包皮龟头炎；
干燥性闭塞性龟头炎；
短系带。
包皮的干预除了包皮环切术之外，还包括包皮牵拉练习和局部用皮质类固醇。是割、还是可以用保守治疗还需要医生的判断。
如果有手术指征，则事不宜迟，无论什么年龄均应该及早割除。
而如果没有医学上的指征，又想割包皮，什么年龄合适呢？最好是新生儿期，包皮薄，手术容易，术后护理简单，并发症少。如果错过了新生儿期，就等孩子愿意配合的年龄，在局麻下就可以完成手术最好。这时孩子通常有10多岁了，相对1-9岁的孩子并发症几率还会小一些。
7：割包皮的手术方法主要有哪些？
第一种，传统的全手工缝合法，适合所有年龄，采用比头发丝还细的可吸收线缝合，无需要拆线，但该方法对术者的技术要求高，手术时间偏长，优势是愈合时间短，恢复快（约1周）。
第二种，包皮环套扎法，也是目前小儿外科应用最多的方法，手术时间短，对医生的技术要求不高，效果也有保障，但术后要有2-3周的恢复时间。
第三种，包皮切割钉合器，价格比第二种的环套贵，手术时间也短，技术易掌握，效果也不错，比包皮环套扎更适合于包皮较厚的青春期孩子和成年人，愈合期3周左右，部分人脱钉延迟需手动拆钉。
8：术后如何护理？
包皮环切术后的护理并不复杂。手术当天就可以回家，前两天会有比较明显的疼痛（程度因人而异），尤其是排尿时，解决的办法反而是多喝水多小便，孩子熟悉了这种带套小便的感觉反而会感觉轻松。若有疼痛，没必要强忍，可以吃止疼药。使用尿片的孩子要及时更换尿片。日常护理方面，穿着宜宽松透气，注意保持局部干燥。
术后应按照医嘱复诊，如果出现明显红肿、疼痛反而加剧、不能排尿、出血、伤口流脓等异常情况，则应立即复诊。超过一个月环套不脱落或者钉合器的金属钉不脱落，均需及时复诊。
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