小儿推拿概述2.
小儿推拿的特点：
1、小儿推拿方便，简便，小儿易接受。当然一旦临床要想得心应手却非一日之功，须认真学习理论，刻苦练习基本功。
2、安全可靠，无副作用。
3、适用范围广。疗效显著。
4、学位的功效较明确，容易掌握。大多穴位与手法是一个整体，要在练习手法的过
程中掌握穴位，实践性强。
5、手法轻快，操作与成人推拿有较大不同，强调操作技巧和规范。对疾病的认识也
不能等同与成人。有自身的治病机理和法则，要系统学习和复习整个讲座。
6、小儿发病以外感和饮食内伤居多，所以治疗上以解表、清热、消导手法为多。年岁较小的婴幼儿也常用到安神、醒神手法。年龄较大幼儿和婴儿先天性筋伤病也会用到理筋正骨手法。
注意事项：
1、操作认真、态度和蔼、耐心细致，不可急躁和敷衍。小儿不宜配合，要求术者有良好的修养和操作技巧，最好是真正热爱本工作。
2、做好准备工作：两手清洁、指甲修剪短而圆滑、每推完一个小儿后都应清洁双手。备好推拿介质、消毒用品。天冷时要保持双手温暖。
3、室内整洁卫生，温度适宜，空气流通，避免风直吹着凉。保持清静，尽量减少不必要人员。
4、认真诊断，及时施术。尤其是急症，切忌盲目，须审慎、果断、恰当并注意观察。
5、先用轻柔手法和一定的语言技巧争取小儿配合，再按要求施术。
6、过饱、哭闹应暂缓推拿以防呕吐。外伤红肿应注意轻柔手法以及必要的外科处理。
禁忌症：
1）某些急性传染病，极度虚弱、危重急症。（或者不宜单独使用推拿）
2）感染性疾病、化脓性关节炎、骨与关节结核。
3）出血性疾病，出血部位等
4）烧烫伤、皮肤破损处、皮肤病患处、骨折等外科疾病。
5）诊断不明，不知其治疗原则的疾病
6）刚吃了饭、过度哭闹、
推拿介质的选择：
推拿递质可以润滑皮肤、防止损伤和过敏、增强手法的疗效。推拿介质可分五类（水剂、酊剂、油剂、膏剂、粉剂）。小儿肌肤柔弱，应根据具体体质和病情以及季节的变化选择恰当的递质。
选择介质的原则：1）辩证选择。2）辨病选择。如：
寒证---用具有温热散寒作用的介质；
热证---用具有清凉退热作用的介质；
虚证---用具有滋补作用的介质；
实证---选具有清泻作用的介质。
软组织损伤---选用活血化瘀、消肿止痛、通透性强的介质；
小儿发热---选清热性能强的介质；
肌性斜颈---选润滑性能强配活血化瘀散结的药物。
小儿推拿常用按摩介质：......（推拿基础课中已经详述）
小儿推拿一般操作顺序：
1、先头面，次上肢，再胸腹，再腰背、下肢。
2、先推主穴，后推配穴；或先推配穴，再推主穴。
3、根据病情轻重缓急或患儿当时体位而定。
4、掐、拿、捏等重刺激手法一般放到最后做。有些流派有特定要求：以某些醒神安神和畅通气机的手法开门，以某些畅通全身气机的手法关门收尾。
小儿推拿传统习惯在推小儿上肢特定穴时以推左手为主。经穴推拿时一般取双侧穴。
小儿推拿手法操作时间、次数、：
通常一天一次，高热等急性病可一天两次，慢性病可隔日一次。
有人强调发热等一般疾病有旦慧日安夜甚的特点，所以下午推拿为好，傍晚或临睡前推最好，或者一天两次，傍晚一次。每次治疗时间根据具体情况灵活掌握。
目前临床和一般教材认为：对一周岁患儿使用推揉摩运等较柔和手法的操作每穴至次，1-3分钟左右.掐拿按搓摇等手法每穴3-5次（或10-20次）。
每次治疗时间：新生儿1-3分钟；3-6月1-5分钟；6-12月5、6分钟；1-3岁5-10分钟；3-5岁10-15分钟；5岁以上15-25分钟；慢性病及痹症20-30分钟。有的流派单穴推拿时间较长，如1-3岁主穴10-15分钟。
总之应根据患儿年龄大小、体质强弱、疾病的缓急、病情的轻重、地域（如：南北方）、季节气候以及手法的特性等因素而定。另外手法功力深厚者所用时间相对较短些。
过与不足均不可取，用时过短难以达到效果，刺激时间过长过量易伤皮肤且会降低敏感度而不必要。要通过辩证灵活掌握，以提高临床疗效为目的。年龄大体质强疾病重者主穴多推；年龄小体质弱病轻者配穴少推些。
小儿推拿处方：
组方原则：“穴有君臣，推有缓急”，通过四诊综合分析，以辨证论治原则为指导，根据患儿的病情病性年龄体质等具体情况拟定合理的处方，选定恰当的穴位和手法。
处方组成：主穴---针对病因或主症而其主要治疗作用的穴位.一般1-3个。
配穴---1)可加强主穴治疗作用的穴位。2）对主穴有制约作用的穴位。3）协助主穴治疗一些兼证或次要症状的穴位。
穴位与手法合而为一是小儿推拿穴位和手法的特点，处方用名是用推拿手法合穴位一起表示的，（将手法名称和穴位名称合而为一并规定推拿次数或时间）。
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