西综知识点分享第天补1015

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感染常分为特异性和非特异性感染:非特异性感染又称化脓性感染或一般性感染,常见致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌等,常见疾病有疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎等;特异性感染如结核、破伤风、气性坏疽、念珠菌病等,因致病菌不同于一般感染,可引起较为独特的病变。条件性感染指平常为非致病的病原菌乘机体抵抗力下降时乘机而入所引起的感染;院内感染的主要致病菌是条件致病菌根据病程长短,感染可分为急性、亚急性与慢性感染病程在3周之内为急性感染,超出2个月为慢性感染,介于二者之间为亚急性感染革兰阴性杆菌所致脓毒症的特点:①由革兰阴性杆菌所致的脓毒症一般比较严重②可出现三低现象(低温、低白细胞、低血压)③发生感染性休克者较早且持续时间长④多为间歇热。革兰阳性球菌所致脓毒症的特点:易并发心肌炎、稽留热或弛张热、转移性脓肿多见真菌败血症多继发于细菌感染之后,或与细菌感染混合存在,常见的致病菌是白色念珠菌,病程进展缓慢,临床毒血症症状可被原发病及伴发的细菌感染掩盖临床表现为骤起寒战高热(39~40℃)、出现神志淡漠、昏睡、休克等,少数病人可有消化道出血,外周血有类白血病反应,出现晚幼粒细胞和中幼粒细胞,白细胞计数升高,可达25×10?/L。基础疾病重、免疫功能低下者,应特别重视抗生素的合理应用以预防深部真菌感染西综知识点分享第天烧伤烧伤面积的估算口诀:三三三(头、面、颈)、五六七(双手、双前臂、双上臂)、十三十三(躯干前、躯干后)、二十一(双大腿)、小腿十三双足七、双臀为五会阴一。女性和儿童有所差别:一般成年女性的臀部和双足各占6%;儿童头大,下肢小,可按下法计算(%):头颈部面积=9+(12-年龄),双下肢=46-(12-年龄)烧伤深度的判定:仅伤及表皮浅层,生发层健在的是Ⅰ度烧伤;伤及表皮的生发层和真皮乳头层的是浅Ⅱ度烧伤;伤及真皮乳头层以下,但仍残留部分网状层的是深Ⅱ度烧伤;全层皮肤烧伤,深度达皮下组织、肌肉甚至骨骼、内脏器官等的烧伤是Ⅲ度烧伤。Ⅰ度烧伤:有明显红斑、疼痛和灼烧感,不见水疱;浅Ⅱ度烧伤:局部红肿明显,有大小不一的水疱形成,水疱皮如剥脱,创面红润、潮湿、疼痛明显;深Ⅱ度烧伤:也可有水疱,但去水疱皮后,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝;Ⅲ度烧伤:创面蜡黄或焦黄,甚至碳化。硬如皮革,干燥,无渗液,发凉,针刺或拔毛无痛觉。可见粗大栓塞的树枝状血管网(真皮下血管从栓塞)治疗烧伤休克的主要措施是补液,大面积烧伤24小时内的病人,首选的主要治疗措施是液体复苏。伤后第1个24小时补液量:成人每1%Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积每千克体重补充胶体液0.5ml和电解质液1ml,广泛深度烧伤者与小儿烧伤其比例可改为1:1,另加基础水分mlN81A一位消防队员,体重65kg,在救火中不幸烧伤了面部,双上肢、躯干前方和会阴部,对该患者第一个24小时应补的液体重量A.mlB.mlC.mlD.ml(又是一个外科总论的计算题,需掌握)                


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