常见病症的自我药疗烫伤

      

烫伤是指身体接触高温物体(沸水、沸汤、沸油、蒸汽、钢水等)而引起的组织损伤,是热力烧伤的一种。

    

其临床过程可分为三期:

体液渗出期,一般持续36~48小时,大面积烧伤者若抢救不及时或不当,可能发生体液丧失,进而发生休克,此期的关键是休克的防治,根本问题是如何改善血管通透性,减少或防止渗出;

急性感染期,如果患者全身情况较好或烧伤面积较小、较浅,局部感染经适当治疗后可被控制,3~5天自行消退,否则,感染可继续发展,引起脓毒症状、创面加深、水肿回收延缓,甚至菌血症,因此,此期的关键是感染尤其是全身性感染的预防;

修复期,包括创面修复与功能恢复,所需时间因烫伤严重程度而异,促使创面早期愈合是本期的关键。

      一、临床表现    

Ⅰ度烫伤:红斑性,皮肤变红,并有火辣辣的刺痛感;

Ⅱ度烫伤:水疱性,患处产生水疱;

Ⅲ度烫伤:坏死性,皮肤剥落。

      二、药物治疗    

对局部较小面积轻度烫伤,可在家中施治:

在清洁创面后,外涂京万红、美宝润湿烧伤膏等。对中或大面积烫伤,医院治疗,其药物治疗包括以下方面。

(1)镇痛、镇静轻伤员可口服止痛片或肌注哌替啶、吗啡等,重伤员多采用静脉滴注哌替啶或与异丙嗪合用。有脑外伤的患者可使用地西泮。

(2)补液轻中度烧伤可口服烧伤饮料(每片含氯化钠0.3g,碳酸氢钠0.15g,苯巴比妥0.03g,糖适量,每片冲开水ml)或含盐饮料,重度烧伤应予以静脉补液(血浆或血浆代用品、平衡盐液和等渗盐水等)。

(3)注射破伤风抗毒素(皮试阴性后)和使用抗生素。

      三、用药注意事项与患者教育    

(1)烫伤后应立即脱去热液浸湿的衣物,并立即用冷水或冰水湿敷或浸泡烫伤区域20~30分钟,可以减轻创面损伤的深度并有止痛效果。

(2)伤员脱离事故现场后,应注意对创面的保护,防止再次污染。可用纱布、三角巾、中单或清洁被单、衣服等进行简单包扎。切忌用塑料布包扎或覆盖创面,因其不透气,致使创面发生浸渍而加速感染。

(3)创画不可涂有颜色的药物,如红汞、甲紫,以免影响后续治疗中清创和对创面深度的判断。

(4)镇痛、镇静时应慎用或不用氯丙嗪,因该药使心率加快,影响休克期复苏的病情诊断,且有扩血管作用,在血容量不足时,易发生血压急剧下降。

(5)小儿、老年人和有吸人性损伤或颅脑损伤的患者,应慎用哌替啶和吗啡,以免抑制呼吸。可用地西泮、苯巴比妥或异丙嗪等。

(6)补液时不宜喝白开水或无盐饮料以免发生水中毒。

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