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答：可能是切口感染或脂肪液化。
2.手术切口一般分为哪几类？
答：手术切口一般分为三类：Ⅰ类切口为清洁切口、Ⅱ类切口为“可能污染切口”和Ⅲ类切口为污染切口。
3.健康肉芽组织的特点有哪些？
答：健康肉芽组织呈现粉红或红色，颗粒较小、均匀，分泌物少，触之易出血。
4.若创面肉芽出现水肿，需用3%～5%盐水湿敷，理由是什么？
答：3%～5%的盐水是高渗盐水，利用高渗盐水湿敷，可以减轻肉芽水肿。
5.换药中发现伤口的肉芽过度生长，应如何处理？
答：可将其剪除，再用生理盐水棉球擦拭，压迫止血。也可用硝酸银溶液烧灼，再用生理盐水擦拭。
脊柱损伤的搬运
1.搬运脊柱损伤患者时，为什么要三个人双手平托并同时用力？
答：脊柱损伤的患者在搬运过程中不能使脊柱弯曲和扭动，以免造成二次损伤。
2.颈椎损伤患者搬动时，为什么要有专人托扶患者头部？
答：为了避免加重颈椎损伤处脊髓的损伤，减轻患者疼痛。
3.搬运颈椎损伤患者的头部时应该注意什么？
答：需要有一人专门托头部，并沿纵轴向上略加牵引。
4.为什么要用硬板搬运脊柱损伤的患者？
答：脊柱损伤的患者在搬运过程中不能使脊柱弯曲和扭动，所以必须用硬板搬运。
长骨骨折简易固定
1.上肢开放性骨折现场急救原则是什么？
答：抢救生命，创口包扎，外固定。
2.四肢绕扎止血带的部位常选择在哪些部位？
答：上肢在上臂上1/3处，下肢在大腿中上1/3处，手指在指根部。
3.如果没有夹板类硬物，四肢骨折还可以如何固定？
答：下肢骨折可以应用健肢固定法，将患肢与健侧肢体捆绑固定；上肢骨折可以利用三角巾悬吊固定于胸廓上即可。
心肺复苏
1.为什么胸外按压力度不能过大？
答：胸外按压力度过大可导致患者肋骨骨折，造成继发性损伤。
2.为什么胸外按压力度不能过轻？
答：胸外按压力度过轻不能起到按压心脏的作用。
3.人工呼吸时，患者取什么头位可使呼吸道保持通畅？
答：头部保持后仰，下颌向上抬起，使下颌、耳垂的连线与地面垂直。
4.人工呼吸时，为什么患者要取头部后仰位？
答：人工呼吸时，使患者头部后仰可减少呼吸道曲度，利于肺通气。
5.婴幼儿心外按压的要求有哪些？
答：婴幼儿心脏位置高，按压部位在胸骨中部，频率至少次/分，按压深度应结合患儿大小，在1.5～3.5cm的范围内。
简易呼吸器的实用
1.简易呼吸器气囊捏放频率是12～16次/分钟，有气胸的患者是否应适当加快速度？为什么？
答：不应加快捏放气囊的频率；气胸属于使用简易呼吸器的禁忌症。
2.急救使用简易呼吸器时，看到患者有自主呼吸后，是否随即停止？为什么？
答：不应马上停止，因为此时尚未达到有效的正常供氧。
3.患者有自主呼吸时，如何捏放气囊与之同步？
答：在患者吸气之初顺势挤压气囊，达到一定潮气量后，再完全松开气囊，让患者自行完成呼气动作。
4.在应用简易呼吸器之前，为什么要开放患者气道，使头后仰？
答：为了减少呼吸道曲度，保持呼吸道畅通。
5.在使用简易呼吸器时，若捏放气囊感觉阻力很大，除机械故障外，最常见的原因是什么？
答：可能的原因是分泌物阻塞了患者的呼吸道，应立即吸痰，保持呼吸道畅通。
6.简易呼吸器的适应症有哪些？
答：①各种原因所致的呼吸停止，呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸道管理；②临时替代呼吸机；入呼吸机故障、停电等特殊情况或机械通气的患者做特殊检查，可临时应用简易呼吸器代替。
7.简易呼吸器使用过程中的注意事项是什么？
答：面罩要紧扣患者的口鼻部，否则易发生漏气；操作中要观察患者的胸廓是否随捏放气囊而相应的起伏。
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创伤和战伤一、概论
（一）分类：
按伤后皮肤完整性分类：
（1）闭合性创伤：如挫伤、震荡伤、扭伤、关节脱位、挤压伤等。
挤压伤+休克和以高钾血症与肌红蛋白尿为特征的急性肾衰竭=挤压综合征。
（2）开放性创伤：如擦伤、裂伤、火器伤、切割伤、刺伤、撕裂伤。
贯通伤既有入口又有出口
盲管伤只有入口没有出口
反跳伤入口和出口在同一点
切线伤致伤物沿体表切线方向擦过所致的沟槽状损伤
创伤的诊断、创口的判断(助理不考)
１.病史询问
(１)致伤原因、作用部位、受伤时姿势，
如老年人跌倒臀部着地可能发生股骨颈骨折。
（2）伤后出现的症状及演变过程，
如颅脑伤后曾出现中间清醒期可考虑硬膜外血肿形成。
(３)经过何种处理及处理时间，如止血带使用时间。
(４)既往健康状况，如原有高血压病的创伤病员，应根据原有水平估计伤后
血压的改变。
２.体格检查
(１)全身:ＢＰ、Ｐ、Ｒ、Ｔ、意识、面容、体位尤应注意有无窒息、休克等表现。
(２)局部:根据受伤史及突出体征进行，
如腹部伤应检查触痛、腹肌紧张、反跳痛、移动性浊音、肝浊音区、肠鸣音等。
(３)对于开放性损伤必须认真查看伤口或创面并注意其形状、出血、污染、渗出物及伤道位置等情况。
３.辅助检查
(１)化验:血常规、ＨＣＴ、尿常规、血生化、肝功能。
(２)穿刺和导管检查:胸穿、腹穿、腹腔置管灌洗、导尿管插入或灌注试验等。
(３)影像学检查:Ｘ线、ＣＴ、超声、选择性动脉造影等。
(４)其他特殊检查:对严重创伤尤其是并发休克的患者可采用血气分析及各种电子仪器进行检查
(５)检查注意事项:
①检查中发现危重情况立即抢救
②检查步骤尽量简捷动作谨慎轻巧
③重视症状明显的部位，同时也要想到查找隐蔽的损伤
④处理成批伤员时不可忽视不出声的伤员
⑤一时难以诊断者应在对症处理过程中严密观察病情变化
（三）治疗
1.急救:立即处理危及生命的情况;如复苏和通气。
现场处理包括：
（1）止血：指压法、加压包扎法（最常用）、填塞法（用于肌肉、骨端等渗血）、止血带法（连用最多4h，每小时松开1-2min）
（2）包扎：若有内脏脱出，不要轻易回纳，先用合适的容器扣盖伤口，再行包扎；
若有脑组织外露，可用纱布卷垫高伤口周围，再行头部包扎。
（3）固定：骨折者，最好使用夹板固定（现场不复位）
（4）运送：病人应头部朝后。
2.闭合性创伤:抬高患肢、制动；24h内局部冷敷，以后热敷；
3.开放性创伤:尽早实施清创术，争取伤后6～8h进行，清创后行一期缝合，
对污染轻的伤口、头面部的伤口或早期已用有效抗菌药物的情况下，清创缝合时间可放宽到12h，最长不超过24h
火器伤特点火器伤是以火(炸)药为动力发射的投射物所引起的损伤是战时最常见的损伤一般由高速弹丸或弹片等投射物击中人体造成通常情况下组织损伤重、范围大、易感染。
火器伤的救治原则（助理不考）：
1、全面了解伤情，分清轻重缓急。
2、早期清创，应争取在伤后6-8h内实施清创术。
3、充分显露伤道
4、严禁初期缝合只能在开放性伤口引流3-5天后，再根据情况延期缝合。
头、胸、腹及关节的伤口应缝闭其体腔，同时保持一定的引流。
5、防治感染早期彻底清创是防治感染的最好方法。同时应尽早给予抗生素和TAT热烧伤
热烧伤烧伤是热力(火焰、灼热气体、液体或固体等)所引起的损伤，由于电能、化学物质、放射线等所致的组织损伤的病理和临床过程与热力烧伤很近，因此临床习惯上将它们都归在烧伤一类。
一、烧伤面积的计算
1、九分法：
成人
12岁以下儿童
头颈部（1×9%）：发部、面部、颈部各3%
9%+（12-年龄）
双上肢（2×9%）：双手5%、双前臂6%、双上臂7%
躯干部（3×9%）：躯干前、后各13%、会阴1%
双下肢（5×9%+1%）：
46%-（12-年龄）
男性：双足7%、双小腿13%、双大腿21%、双臀5%
女性：双足6%、双小腿13%、双大腿21%、双臀6%（脚小屁股大）
二、烧伤深度判断
Ⅰ度浅Ⅱ度深Ⅱ度Ⅲ度别名红斑烧伤焦痂烧伤损伤深度表皮浅层表皮的生发层和真皮浅层真皮深层件全皮层水泡无明显，大小不一可有；小水泡无创面红斑干燥红肿明显红白相间；水肿明显腊白、焦黄树枝状栓塞血管。感觉烧灼感疼痛明显感觉较迟钝感觉消失拔毛实验剧痛痛微痛容易拔除局部温度微增增高略低发凉愈合时间3-5天1-2周3-4周＞4周愈合方式无瘢痕无瘢痕有色素沉着瘢痕愈合需植皮三、烧伤严重程度判断
轻度：Ⅱ度总面积小于10％
中度：Ⅱ度总面积为11％～30％，或Ⅲ度面积小于10％
重度:总面积为31％～50％，或Ⅲ度面积为11％～20％，
或虽然Ⅱ度、Ⅲ度烧伤不足上述面积，但存在休克、吸入性烧伤、复合伤；
特重：总面积超过50％，或Ⅲ度面积超过20％，或已有严重并发症。
四、病理生理和临床分期
1.体液渗出期：渗出速度在伤后6-12h最快；烧伤后48h内，最大的危险是低血容量休克。
2.急性感染期：脓毒症是烧伤病人的主要死亡原因之一。
3.创面修复期
4.康复期
五、现场急救
1.迅速去除致伤原因：及时冷疗，越早效果越好；对于中小面积烧伤，特别是四肢烧伤，可将烧伤创面在自来水下淋洗或浸入水中，或用冷水浸湿的毛巾敷于创面。
2.妥善保护创面：用干净敷料或布类保护，避免涂抹有色药物。
3.其他急救措施：如维持呼吸道通畅、建立输液通道、抗休克及止痛等。
六、初期处理：
1.创面处理（主要）：Ⅰ度烧伤—保持创面清洁，Ⅱ度以上烧伤—创面清创术。
2.轻度烧伤的处理：包括剃净创周毛发，创面用1：苯扎溴铵或氯己定清洗，移除异物；
3.浅二度：水泡皮应予以保留，水泡大者，可抽去水泡液。
4.深度烧伤：水疱应予以去除。
5.术后：如果用包扎疗法，内层用油质纱布，外层用吸水敷料均匀包扎；
范围超过创周5cm；面、颈与会阴部烧伤不适合包扎。
七、补液治疗：防治烧伤休克的主要措施。
补液方案
第1个24小时补液量
第2个24小时补液量
每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积每千克体重补液量
成年人1.5ml；小儿2.0ml
第1个24小时的1/2
基础需要量
生理需要量选5%葡萄糖；成年人ml；儿童60-80ml/kg
胶体：晶体
胶体液首选血浆
电解质溶液首选平衡盐液
中重度烧伤1:2；广泛深度烧伤1:1。
补液方式
伤后8小时内补一半；
后16小时补另一半
24小时均匀补液
II度、III度成人烧伤补液量的计算:
第一个24小时补液量＝体重(kg)×烧伤面积×1.5(成人)＋基础水量ml
第二个24小时补液量＝(体重×烧伤面积×1.5)÷2＋基础水量ml
例：一位烧伤深Ⅱ度30％，体重50kg患者的补液。
第一24小时的总液体量＝30x50×1.5＋＝ml。
胶体30x50x0.5＝ml，晶体30x50x1＝ml。基础水量ml。
前8小时输入ml，以后16小时输入ml
晶体30×50x1＝ml
总液体量（m）胶体30x58x05＝ml
基础水量ml
第二个24小时的总液体量：胶体30x50×0.5÷2＝ml，
晶体30×50X1＋2＝ml。水分ml
电烧伤特点1.全身性损伤其皮肤损伤轻微，主要损害心脏。可发生电休克，甚至心跳呼吸骤，停引起血流动力学剧烈改变。
2.局部损伤电流在其传导受阻的组织，产生热力造成组织蛋白凝固或炭化、血栓形成等称电烧伤(高电压)，此类患者全身症状较轻，皮肤损伤分为“入口”和“出口”损伤，
入口烧伤程度重于出口处
二、急救或治疗
1.现场急救:立即切断电源；心跳呼吸骤停者立即心肺复苏。
2.液体疗法:补液量不应根据表面烧伤面积计算，对深部组织的损伤应充分估计。
3.局部处理:清创时应注意切开减压，包括切开筋膜减压。
4.预防感染:早期全身应用大剂量抗生素预防感染
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