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今日考点：外科-损伤病人的护理
1、题干：下列哪一种是闭合性损伤A、擦伤B、刺伤C、挫伤D、切割伤E、裂伤
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答案：C解析：皮肤、黏膜保持完整者为闭合性损伤。包括挫伤、扭伤、挤压伤、震荡伤、关节脱位和半脱位等。（C对）
2、题干：损伤的炎症期持续时间A、1~2天B、6~7天C、3~5天D、10天左右E、14天左右向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C解析：炎症反应阶段伤后立即发生，常持续3~5日。（C对）
3、题干：烧伤后休克期的最主要原因是A、精神刺激B、创面剧烈疼痛C、大量水分蒸发D、大量组织坏死，分解产物吸收E、大量血浆自创面外渗和渗向组织间隙向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：E解析：严重烧伤后，最早的反应是体液渗出。由于组织间毛细血管通透性增加，血浆样渗液聚积至细胞间隙（E对），形成水肿、水疱或直接丢失于体表，使体液减少、水电解质失衡、酸碱紊乱、血液浓缩。烧伤后48小时内，最大的危险是低血容量性休克，临床称之为休克期。（E对）
4、题干：大面积烧伤患者抗休克治疗常用的是A、低分子右旋糖酐B、碳酸氢钠等渗盐水C、平衡盐溶液D、中分子右旋糖酐E、血浆向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C解析：烧伤防治低血容量性休克主要为液体疗法，补液原则为先快后慢、先晶后胶、先盐后糖，晶体液首选平衡液、林格液等。（C对）胶体首选同型血浆。（C对）
5、题干：一个三岁小儿跌倒在热粥锅里，面、颈、发部及双上肢Ⅱ°烫伤，其烫伤面积为A、21％B、14％C、23％D、36％E、27％向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：
部位成人各部位面积(%)小儿各部位面积(%)（年龄小于12岁）头颈9×1=9(发部3、面部3、颈部3)9+(12-年龄)双上肢9x2=18(双手5双前臂6双上臂7)9x2躯干9x3=27(腹侧13背侧13会阴1)9x3双下肢9x5+1=46(双臀5双大腿21双小腿13双足7)46-(12-年龄)该小儿3岁小于12岁，故头颈部烧伤面积为：9+（12-3）=18，双上肢为18，所以其烧伤面积为36%。6、题干：外伤急救时若安置止血带，放松止血带的间隔时间是A、每5小时一次B、每4小时一次C、每3小时一次D、每2小时一次E、每1小时一次向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：E解析：外伤急救时放置止血带，应每40~60分钟放松一次，放送时间以局部血流恢复、组织略有新鲜渗血为宜。（E对）
7、题干：烧伤的严重程度分类主要根据是A、致伤因子B、烧伤部位C、病人年龄D、烧伤面积和深度E、病人体质向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：烧伤的严重程度分类主要根据是烧伤面积和深度。（D对）
8、题干：男性，30岁，电工，操作不慎，电流接触不良产生电弧热，引起头面、颈部烧伤，有水疱，部分水疱破损，创面基底苍白，有疼痛，对病人烧伤面积和深度的估计是A、4％深Ⅱ°B、4％浅Ⅱ°C、9％深Ⅱ°D、9％浅Ⅱ°E、4％Ⅲ°向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C解析：
部位成人各部位面积(%)头颈9×1=9(发部3、面部3、颈部3)双上肢9x2=18(双手5双前臂6双上臂7)躯干9x3=27(腹侧13背侧13会阴1)双下肢9x5+1=46(双臀5双大腿21双小腿13双足7)根据上表可知患者烧伤的面积为9%。烧伤深度分为：Ⅰ度烧伤：又称红斑烧伤，仅伤及表皮层，生发层存在。表现为皮肤灼红，痛觉过敏，干燥无水疱，3~7日愈合，脱屑后初期有色素加深，以后逐渐消退、不留痕迹。浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层与真皮浅层，有大小不一的水疱，疱壁较薄、内含黄色澄清液体、基底潮红湿润，疼痛剧烈，水肿明显。2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕。深Ⅱ度烧伤：伤及真皮层，可有水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、稍湿，痛觉迟钝，有拔毛痛。3~4周愈合，留有瘢痕。Ⅲ度烧伤：伤及皮肤全层，可达皮下、肌肉或骨骼。创面无水疱，痛觉消失，无弹性，干燥如皮革样或呈蜡白、焦黄，甚至炭化成焦痂，痂下水肿。综上，可知患者为9%深Ⅱ度烧伤。（C对）9、题干：包扎的原则是A、从上向下B、从左向右C、从近心端向远心端D、可在骨隆突处打结E、不可在伤口处打结向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：E解析：包扎不可在伤口处打结（本题选E）
10、题干：烧伤体液渗出的速度，一般以伤后多久内最快A、2~4小时B、6~12小时C、12~24小时D、24~36小时E、48小时以上向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：伤后迅速发生的变化为体液渗出。体液渗出的速度，一般以伤后6～12小时内最快，持续24～36小时，严重烧伤可延至48小时以上（本题选B）
11、题干：浅Ⅱ度烧伤的深度达A、表皮 B、真皮浅层 C、真皮深层 D、皮肤全层 E、皮下脂肪层向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：浅Ⅱ度烧伤时热力可达表皮的生发层和真皮浅层，所以选择答案B。
12、题干：大面积烧伤后48小时内最主要的病理生理反应为A、低血容量性休克B、脓毒血症C、急性呼吸衰竭D、急性肾功能衰竭E、应激性溃疡向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：休克是烧伤后48小时内最大的危险，也是导致患者死亡的最主要原因，大面积烧伤使毛细血管通透性增加，大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起有效循环血量锐减而发生低血容量性休克。（A对，BCDE错）
13、题干：男性，46岁，车祸导致骨折并有大出血，病人有休克表现，应采取的体位是A、头高足低位B、右侧卧位C、去枕平卧位D、头和躯干抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°E、半坐位向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：休克体位将病人头和躯干抬高20?~30?，下肢抬高15?~20?，可防止膈肌及腹腔脏器上移而影响心肺功能，并可增加回心血量。（本题选D）
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