腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝,俗称“疝气”。小儿腹股沟斜疝,是小儿腹部外科最常见的先天性疾病,发病率较高。表现为腹股沟区可复性肿物,男孩多见,但亦可见于女孩。若肿块长时间停留在腹股沟或阴囊不能被还纳复位则形成嵌顿疝,这是小儿疝气常见的并发症。如果未能及时适当处理,可发生小肠坏死、睾丸(女性患儿为卵巢)坏死等严重的不良后果。小儿疝气一旦发生,极少自愈,1岁以上或有嵌顿史的均应接受手术治疗。
10月22日,一名双侧腹股沟疝的小儿患者,医院肝胆胰外科成功接受单孔腹腔镜小儿疝修补术。
据了解,患儿耀耀不到2岁,右侧腹股沟区可复性包块一年余,医院肝胆胰外科就诊。
经过详尽检查,患儿耀耀诊断为“右侧腹股沟斜疝”,需要进行手术治疗。因患儿年龄小,在征得其家人同意后,肝胆胰医护决定为患儿进行更为安全有效的单孔腹腔镜小儿疝修补术。
单孔腹腔镜小儿疝修补术与传统疝修补术相比具有极大优势:
1、切口小,出血量微乎其微,皮肤不用缝合,无明显瘢痕;
2、术后无需静脉输注抗生素,减少患儿术后哭闹导致腹压增加对手术效果的影响,减轻术后护理;
3、能够及时发现并处理对侧隐匿性疝或鞘突管未闭,如对侧内环口未闭,只需增加一个0.15cm的小戳孔,便一次完成双侧内环口高位结扎,无需二次切开对侧腹股沟区;
4、腹腔镜下内环口清晰可见,可避免损伤精素、输精管和血管;
5、康复快,住院时间短,当日即可出院
手术只需要15分钟-20分钟。手术方式先用气管插管全麻,在腹壁上打5mm和2mm大小的两个眼,建立气腹,在耻骨外上方导入一根缝线,高位结扎疝囊,手术结束。
(手术图)▲▲▲(单孔腹腔镜小儿疝修补术,术前图片)▲▲▲(术中发现疝缺损处)▲▲▲(腹腔镜下修补,缺损部位消失)▲▲▲(术后腹壁几乎无明显切口)▲▲▲术后患儿恢复迅速,几小时便可自由活动,现已顺利出院。
“小于1岁的患儿疝有可能自愈,所以可以进行观察。大于1岁的患儿自愈的机会很低,建议手术治疗。有的家长担心患儿年龄小,不能承受手术的打击和痛苦,而采取了使用疝气带和注射治疗。但是,这样的办法是通常是无效的,而且极易引起精索粘连,最好采用手术治疗,除了微创,最大的优点是在腹腔内观察内环口,可以发现隐匿的疝气。目前看,腹腔镜下小儿疝手术是一种值得推荐的手术方式。“肝胆胰外科主任杨健康介绍道。自开展此项技术以来,肝胆胰外科团队顾亚奇主任、杨健康主任、余红东主任、薛山主任、姜永副主任及其他医生,多次为周边患儿实施单孔腹腔镜下小儿疝修补术,已得到众多患儿家属的满意反馈和一致好评。
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