一位刚当妈妈不久的刘女士，在给宝宝洗澡时，突然发现宝宝腹部突出一个小包，用手一摸，软软的，压几下小包就消失了，以为没什么大碍，刘女士就没多加注意。
但后来，这个小包时不时的在孩子腹部“刷刷存在感”，压回去没过多久就又出现了，孩子一哭闹小包就更加明显，又过了一段时间，孩子哭闹得越发厉害，间断呕吐不思饮食，小包块按压时比较硬，也有痛感，无法再次压回去。刘医院检查才发现孩子是腹股沟疝并发生嵌顿了。
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嵌顿是疝气最为严重的一种病况
患儿腹内压突然升高时，疝内容物强行扩张疝囊颈而突入疝囊，随后因疝囊颈弹性收缩，将疝内容物卡住而不能回纳腹腔，这就是发生了嵌顿。主要表现为疝块突然增大、变硬、不能回纳、有触痛。嵌顿内容物为肠管时，会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发烧、厌食或哭闹、烦躁不安。若不及时处理，很大可能会发展成肠坏死，影响生育能力，无论是手术风险还是术后并发症及恢复的时间都是成倍增长。
如何早早发现疝气避免这种情况发生？其实很多家长像刘女士一样对这种“小包”不放在心上，认为它无碍健康，只要细心护理就会慢慢消失自愈。这种观念是不正确的，小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生，家长需要清楚的是，一岁以后的疝气宝宝，疝气是几乎不能自愈的。
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小儿疝气主要的是在腹股沟区，可以看到或摸到肿块。婴儿多系母亲在换尿布时发现，较大的小儿则多于洗澡或健康门诊时发现。
★可令小孩站立，腹部用力可诱发肿块的出现，肿块可能只见腹股沟区，有些则会到达阴囊或阴唇。当患儿安静或睡眠时，则忽隐忽现。
★脱出的器官以小肠居多，因此摸起来感觉柔软，推回去时常会伴有咕噜咕噜的杂音。女孩则以卵巢脱出较多，因此常可摸到似拇指大、较硬且多半有压痛的肿块。
若不及时治疗：●孩子会出现腹痛、腹胀、呕吐等症状；
●离开原来位置的小肠、网膜等器官不能及时恢复原位，发生供血不足，影响其功能，发生嵌顿；
●严重的可能发生肠道缺血坏死、肠穿孔、急性腹膜炎等，危及生命；
●男孩的腹股沟疝气可能会进入阴囊，压迫睾丸，引起同侧睾丸供血不足，影响睾丸的发育和功能；
●对于女孩，如果离开腹腔的是卵巢或者输卵管，可能会导致卵巢或输卵管缺血坏死。
还有两种相似情况，家长可进行了解鞘膜积液：鞘膜积液和腹股沟疝气的病因是一样的，都是腹股沟内因为先天或后天的原因出现了缺损，只不过疝气掉下来的是肠子、卵巢等组织，而鞘膜积液掉下来的是腹腔液，没有嵌顿的风险，但也需进行手术处理。
脐疝：脐疝也是一种疝，是宝宝脐带还没有完全愈合的时候，腹压升高造成腹腔脏器向外突出的情况。脐疝发病率很高，但多数没有嵌顿危险，若一两岁以后缺损症状还在扩大，或是突起的包块变硬，需要及时检查，配合医生治疗。
本期指导专家
任清付
中华医学会全国疝修补培训中心专家组成员、医院微创疝外科主任、陕西省贫困疝气患者救助工程专家组副组长
医院微创疝外科主任。师从美国、欧洲和亚太疝协会终身会员、中华医学会全国疝修补培训中心主任陈杰教授。自年专业从事疝病领域的治疗，十余年来成功完成腹股沟疝手术3万余例，积累了丰富的临床经验。在小儿疝气微创手术治疗方面，采用“单孔微创疝囊高位结扎”，手术切口仅0.5cm，创伤小，术后仅需一个创可贴保护，手术时间仅2-3分钟，随治随走，不需拆线，复发率低。
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编辑：王蕊
审稿：小儿外科主任任清付
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图文：天佑小儿外科部分来自网络
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