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哪些不良习惯会让你越睡越累呢？
晚上早早入睡，白天却很晚起床，这种睡法叫做“睡醉”。睡了很长时间，应该特别养生，然而，很多人不知道，这种方式对身体也有害。
睡醉打乱了大脑中控制身体日常周期的生物钟。简单说，你睡到中午11点才起床，事实上，你的细胞早上7点就开始工作了。
睡眠过度不仅让你错过了早餐，经常这样的话，还会增加患糖尿病、心脏病、肥胖症的风险。
除此之外，哪些不良习惯会让你越睡越累呢？
1
睡前饱餐
睡前吃得过饱，胃肠要加紧消化，装满食物的胃会不断刺激大脑，大脑有兴奋点，人便不能安然入睡。
2
枕头过高
从生理角度来讲，枕头高度以8~12厘米为宜。枕头太低，容易造成落枕，或因流入大脑的血液过多，造成次日头脑发昏、眼皮浮肿。
枕头过高，会影响呼吸道，易打呼噜，长此以往，易导致颈部不适或驼背，影响穿衣效果。
3
枕着手睡
睡时两手枕于头下，除了影响血液循环，引起上肢麻木及酸痛外，还易使腹内压力升高，久而久之会产生返流性食道炎。
4
蒙头睡觉
由于天冷，许多人害怕头部着凉，喜欢用被子蒙着头睡觉。
殊不知，以被蒙面而睡易引起呼吸困难，随着棉被中二氧化碳浓度升高，氧气浓度不断下降，长时间吸进潮湿空气，对大脑危害极大。
时间长了，就会导致大脑缺氧、睡不好觉、易做噩梦。醒后则会感到头晕、乏力、精神萎靡。
5
储存睡眠
人体不能储存睡眠，为了熬夜而先多睡几个小时，对人体是没有多大帮助的。
其实，人体只需要一定质量的睡眠，多睡不但睡不着，对健康和养颜也是无益的。
6
透支睡眠
有的人喜欢熬夜之后再补觉，但生物钟紊乱引起的不良后果是无法避免的。这样会导致白天困倦、精力不集中；晚上失眠，无法入睡。一照镜子，好像老了好几岁。
在人的一生中，约三分之一的时间是在睡眠中度过的，由此可见睡眠对每一个人是多么重要。从某种意义上说，睡眠的质量决定着生活的质量。如果你有以上的习惯，请及时改正吧。
那么，要如何拥有良好的睡眠呢？
睡前禁“忌”
睡前吃东西
人进入睡眠状态后，机体部分活动节奏放慢，进入休息状态。如果临睡前吃东西，肠胃等又要忙碌起来，加重了它们的负担，身体其他部分也无法得到良好休息，不但影响入睡，还有损健康。
睡前说话
睡前说话太多容易使大脑兴奋、思维活跃，使人难以入睡。
睡前用脑过度
晚上如有工作和学习的习惯，要把较伤脑筋的事先做完，临睡前则适合做些较轻松的事，使脑子放松，这样容易入睡。
否则，大脑处于兴奋状态，即使躺在床上也难以入睡，时间长了，还容易失眠。
睡前情绪激动
人的喜怒哀乐都容易引起神经中枢的兴奋或紊乱，使人难以入睡，甚至造成失眠。因此，睡前要尽量避免大喜大怒或忧思恼怒，使情绪平稳。
睡前饮浓茶、喝咖啡
浓茶、咖啡属刺激性饮料，含有能使人精神亢奋的咖啡因等物质，睡前喝了易入睡困难。
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2-3-13心脏听诊检查
视
频
要
点
4.听诊
(1)听诊方法:从心尖部(二尖瓣区)开始，然后依次听诊胸骨左缘第2肋间(肺动脉瓣区)，胸骨右缘第2肋间(主动脉瓣区)，胸骨左缘第3肋间(主动脉瓣第2听诊区)，胸骨左缘第4、5肋间(三尖瓣区)。
(2)听诊顺序二尖瓣区^肺动脉瓣区—主动脉瓣区—主动脉瓣第二听诊区—三尖瓣区。逆时针方向，心尖区听诊时间不少于30秒。
(3)听诊内容:心率、心律、正常心音、额外心音、杂音和心包摩擦音。
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考点六十一、急性农药中毒
1.毒蕈碱样症状:平滑肌痉挛和腺体分泌增加，有恶心、呕吐、腹痛。
2.烟碱样症状:骨骼肌兴奋出现肌纤维震颤、肌肉强直性痉挛，而后发生肌力减退和瘫痪。
3.中枢神经系统症状:头痛、头昏、乏力、共济失调、嗜睡、意识障碍、抽搐等。
4.中间型综合征:约在急性中毒后24~96小时，肌力减退或麻痹为主要表现的综合征。
5.迟发性周围神经病变:在急性症状消失后2~4周，出现进行性肢体麻木、刺痛、呈对称性手套和袜套型感觉异常。50%~70%为轻度中毒，30%~50%为中度中毒，30%以下为重度中毒。胆碱酯酶复能剂:常用解磷定、氯解磷定或双复磷。抗胆碱药:选用阿托品或长托宁。
考点六十二、热烧伤
1.烧伤面积(新九分法)
成人:头颈部9%:发部、面部、颈部各占3%，双上肢9%×2:双手5%，双前臂6%，双上臂7%，躯干会阴占9%×3:躯干前后部各占13%，会阴部1%，双下肢及臀部9%×5+1%:臀部占5%，双足7%，双小腿13%，双大腿21%。成人女性臀大足小，各占6%。小儿头大下肢小，双上肢及躯干与成人相同。
头面颈部面积%=9+(12-年龄)
臀部及双下肢面积%=46-(12-年龄)
烧伤面积(新九分法)记忆:3、3、3(头面颈各占3%)，5、6、7(双手、双前臂、双上臂的面积)，5、7、13、21(臀部、双足、小腿、大腿、面积)，13、13、1(前躯后躯会阴部面积)。
2.烧伤深度(三度四分法)
3.烧伤分度
考点六十三、合理用药
不同给药途径对药物吸收速度快慢的影响如下:
静脉注射吸入给药肌内注射皮下注射直肠黏膜给药口服给药皮肤给药。
服药时间:每日一次(qd)，每日二次(bid)，每日三次(tid)，每日四次(qid)每周一次(qw)。
考点六十四、抗菌药物、激素、解热镇痛药的合理应用
(1)青霉素类代表药:青霉素G、阿莫西林、氨苄西林等。皮试液浓度U/ml，若发生过敏性休克则立即皮下注射0.1%的肾上腺素0.5~1ml，若无效3~5min重复一次。
(2)氨基糖苷类代表药:阿米卡星、链霉素、庆大霉素等。副作用:明显的耳、肾毒性，与一代头孢合用时可能增加肾毒性。
(3)四环素类:四环素、多西环素、米诺环素。禁忌证:儿童禁用(四环素牙)。
(4)氯霉素类:骨髓抑制，临床少用，对伤寒沙门菌和立克次体有一定疗效。
(5)大环内酯类代表药:红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。抗菌谱:革兰阳性菌、厌氧菌、支原体及衣原体。不宜使用:肝病和妊娠患者。注意事项:哺乳期患者服用克拉霉素期间应暂停哺乳。
(6)林可霉素类:林可霉素、克林霉素。革兰阳性菌及厌氧菌具良好抗菌活性。
(7)糖肽类:万古霉素、多黏菌素B。该类药物用于耐药革兰阳性菌所致的严重感染。
(8)磺胺类:磺胺嘧啶、复方磺胺甲噁唑。抗菌谱:G+和G-均有效。注意事项:可引起脑性核黄疸，新生儿及2个月以下婴儿不用，妊娠期、哺乳期避免使用。服药期间多饮水。
(9)喹诺酮类代表药:诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星等特殊人群。18岁以下未成年患者、妊娠期及哺乳期患者避免应用本类药。
(10)硝基咪唑类:甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。
注意事项:
A.妊娠早期(3个月内)患者应避免应用。哺乳期患者用药期间应停止哺乳。
B.可能引起粒细胞减少及周围神经炎等，神经系统基础疾患及血液病患者慎用。
C.用药期间禁止饮酒及含酒精饮料，以免产生戒酒硫样反应。
按照抗菌药物药动学和药效学特点，可将其分为时间依赖型和浓度依赖型两类。
针对主要敏感菌的治疗:
激素代表药物:糖皮质激素。
作用机制:抗炎。
临床应用:风湿结缔组织病、超敏反应、严重细菌感染、自身免疫性疾病。
注意:单纯退热或止痛不可用激素。
糖皮质激素的作用特点比较
药物不良反应:感染+代谢障碍+骨质疏松、无菌性骨坏死+糖尿病、高血压等。
特别提醒:患水痘的儿童禁用糖皮质激素，因用药后可使病情急剧恶化，甚至死亡。若在糖皮质激素治疗过程中发生水痘，应视情况减量或停用。
注意事项:激素可通过胎盘、可通过乳汁分泌，激素可抑制小儿生长发育，长期使用要慎重，老年人用激素易骨质疏松(女性)和高血压。
解热镇痛药代表药品:对乙酰氨基酚(孕妇可用)、布洛芬。用药时间:解热不超过3天，镇痛不超过5天。
其他用药:双氯芬酸钾———痛经、拔牙止痛用。塞来昔布———尤其适用于有胃肠道溃疡病史的患者。
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考题丨每日一练，把握命题脉搏！
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认真做题持之以恒
模
拟
考
题
1.根据?中医药条例?的要求，对中药材资源管理的规定描述不正确的是
A.促进短缺中药材的生产
B.保护野生药材资源，禁止利用
C.鼓励建立中药材培育、种植基地
D.鼓励开发濒危动植物中药材人工代用品
E.县以上地方人民政府应加强中药材的合理开发
B
?中医药条例?规定，国家保护野生中药材资源，扶持濒危动植物中药材人工代用品的研究和开发利用。县级以上地方人民政府应当加强中药材的合理开发和利用，鼓励建立中药材种植、培育基地，促进短缺中药材的开发、生产。
2.?中药品种保护条例?规定，“对特定疾病有特殊疗效”，可申请的中药品种保护级别是
A.一级
B.二级
C.三级
D.四级
E.六级
A
?中药品种保护条例?规定符合下列条件之一的中药品种，可以申请一级保护:
(1)对特定疾病有特殊疗效的;(2)相当于国家一级保护野生药材物种的人工制成品;(3)用于预防和治疗特殊疾病的。
3.?中药品种保护条例?规定在保护期内的中药保护品种向国外申请注册的部门是
A.省级中医药管理部门
B.省级药品监督管理部门
C.国务院中医药管理部门
D.国务院卫生计生管理部门
E.国务院药品监督管理部门
E
中药保护品种在保护期内向国外申请注册的，须经国务院药品监督管理部门批准。
4.某村医发现1名无执业医师证的“游医”在村里摆摊行医，自称有祖传秘方能医治多种疾病。村医对此事件正确的处理方式是
A.拜达人为师，学习祖传秘方
B.收取相应管理费用后方可摆摊行医
C.立即向当地卫生计划监督机构报告
D.收缴其行医用品，放村卫生室使用
E.告知不能随便摆摊，到村卫生室行医
C
无执业医师证的“游医”在村里摆摊行医，属于违法行医，根据执业医师法，发现此事应立即向当地卫生计划监督机构报告。
5.治疗痹证，在祛邪通络的基础上治湿宜结合的方法是
A.温阳补火
B.补益肝肾
C.健脾益气
D.祛风散寒
E.活血通络
C
痹证的治疗应以祛邪通络为基本原则，并根据邪气的偏盛，分别予以祛风、散寒、胜湿、清热、祛痰、化瘀。痹证的治疗，还宜重视养血活血，即所谓“治风先治血，血行风自灭”;治寒宜结合温阳补火;治湿宜结合健脾益气。久痹正虚者，应重视扶正，补肝肾、益气血是常用之法。
6.女，68岁。在老年人年度体检中被诊断为2型糖尿病，检查结果:空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小时血糖为16.9mmol/L，BP/mmHg，根据患者情况，医生进行预防管理的内容不包括
A.了解患者用药情况
B.建议患者做血常规检查
C.询问患者病情及生活方式
D.测量体重，计算BMI，检查足背动脉搏动
E.测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危机情况
B
对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访，每3个月至少随访1次。内容有(1)测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况;(2)若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状;(3)测量体重，计算体质指数(BMI)，检查足背动脉搏动;(4)询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等;(5)了解患者服药情况。
7.医生在对高血压患者随访过程中，对连续2次出现原有并发症加重的患者，医院。患者转诊后该医生主动随访转诊情况的时间不能超过
A.3天
B.7天
C.14天
D.30天
E.60天
C
对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访，每3个月至少随访1次。测量患者血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥mmHg;意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视物模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊上级医疗机构。对于紧急转诊者，乡村医生应在2周内主动随访转诊情况。
8.按照?国家基本公共卫生服务规范?要求，应该建立居民健康档案的人群是
A.临时在某社区居住超过2个月
B.临时在某社区居住超过4个月
C.户籍迁到某社区并且居住超过2个月
D.户籍迁到某社区并且居住超过4个月
E.户籍迁到某社区并且居住超过6个月
E
居民健康档案管理服务对象:在辖区内常住的居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0~6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。
9.按照?国家基本公共卫生服务规范?中关于学龄前儿童健康管理的要求，血常规检查的频次为
A.每3个月一次
B.每6个月一次
C.每12个月一次
D.每18个月一次
E.每24个月一次
C
血常规检查:每年检查一次。记录血红蛋白值，判定是否为贫血及贫血程度。
10.按照小儿年龄分期，22月龄小儿处于
A.新生儿期
B.婴儿期
C.婴儿晚期
D.幼儿期
E.学龄前期
D
自出生至1岁的时期，包含新生儿期。自1岁至满3岁为幼儿期。
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